ОУАБАИН (OUABAIN)

Синонимы

Строфантин Г (Strophanti G).

Состав и форма выпуска

Оуабаин. Раствор для инъекций
(в 1 мл — 250 мкг).

Фармакологическое действие

Оуабаин является сердечным гликозидом. Повышает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), понижает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), уменьшает AV-проводимость (отрицательный дромотропный эффект).

При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца и понижению потребности миокарда в кислороде.

Показания

Хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии (NYHA), суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально. При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 1 мл (250 мкг) 2 р/сут (с интервалом 12 ч). Продолжительность периода насыщения составляет в среднем 2 сут.

При необходимости можно ввести дополнительную дозу препарата 100-150 мкг с интервалом до 2 ч. Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций. Длительность периода насыщения и адекватность дозы оценивают по клиническому эффекту препарата.

Эффект препарата проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции. Максимальный эффект развивается через 30-120 мин после достижения насыщения. Продолжительность действия оуабаина составляет от 1 до 3 сут.

Поддерживающая доза оуабаина, как правило, не превышает 250 мкг/сут. В/в введение препарата следует проводить медленно. Узкий терапевтический диапазон оуабаина требует тщательного медицинского наблюдения при индивидуальном подборе доз.

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу препарата для предупреждения возникновения гликозидной интоксикации. Вероятность развития гликозидной интоксикации повышается также при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и ЭКГ-контроль требуются при нарушении AV-проводимости I степени.

Побочное действие

Редко — аллергические реакции. Прочие побочные эффекты оуабаина в основном связаны с его передозировкой или повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам.

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, СССУ, брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, острый инфаркт миокарда.

Передозировка

Симптомы передозировки оуабаина (гликозидной интоксикации) разнообразны: сердечные аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная
блокада, желудочковые тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков; анорексия, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение; редко — ощущение окрашивания окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микропсия; в очень редких случаях возможны спутанность сознания, синкопальные состояния.

При развитии гликозидной интоксикации показано: отмена препарата, назначение препаратов калия, парентеральное введение унитиола, симптоматическая терапия, в частности при эктопических аритмиях — лидокаин.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение оуабаина с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии.

Концентрация оуабаина в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла. Диуретики, ГКС, инсулин, препараты кальция повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Справочник лекарственных препаратов

  • 1177