ТОРАСЕМИД (TORASEMIDE)

Синонимы

Диувер (Diuver), Тригрим (Trigrim).

Состав и форма выпуска

Торасемид. Таблетки (5 мг, 10 мг).

Фармакологическое действие

Торасемид действует на апикальную мембрану толстого сегмента восходящей часть петли Генле, в результате чего снижается или полностью блокируется реабсорбция ионов натрия, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды, в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию и гипомагниемию, при этом более активен и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ, всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность — 80-91% (выражен эффект «первого прохождения» через печень). Связывание с белками плазмы крови — 99%.

Проникает через плаценту, поступает в грудное молоко. Vd — 16 л. Т1/2 — 3-4 ч. Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохром Р450. Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Показания

Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени и др.), артериальная гипертензия.

Применение

Применяют внутрь 1 р/сут после еды, разовая доза 5 мг. При необходимости дозу можно увеличивать до 10-20 мг/сут. Высшая суточная доза 40 мг.

Побочное действие

— головокружение, головная боль, слабость, сонливость, спутанность сознания, парестезии конечностей, судороги в мышцах;
— анемия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение артериального давления;
— сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит;
— задержка мочи, повышение уровня мочевой кислоты, креатинина;
— нарушение водно-солевого баланса, гиповолемия, гипокалиемия, гипергликемия, гиперлипидемия, нарушение зрения, шум в ушах, глухота;
— АР, фотосенсибилизация.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам), анурия, печеночная кома и прекома, хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией, артериальная гипотензия, аритмия, беременность, лактация, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы
Форсированное мочеиспускание, нарушение водно-солевого баланса, гиповолемия, гипокалиемия, сонливость, спутанность сознания, падение АД, коллапс.
Лечение
Восполнение потери жидкости и электролитов. Снижение дозы или отмена прапарата. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Торасемид повышает чувствительность сердечной мышцы к дигоксину. При одновременном применении с минералокортикоидами, ГКС, слабительными средствами увеличивается выведение калия. Препарат усиливает действие гипотензивных средств. Усиливает токсическое действие аминогликозидов, цисплатина, цефалоспоринов, препаратов лития, салицилатов.

Усиливает действие периферических миорелаксантов, гипотензивный эффект ИАПФ. Снижает эффективность гипогликемических средств, эпинефрина и норэпинефрина. НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ.

  • 1268