КЛИНДАМИЦИН (CLINDAMYCIN)

Клиндамицин синонимы

Далацин (Dalacin), Клиндацин (Clindacin), Климицин (Climicin), Клиндафер (Clindafer).

Состав и форма выпуска

Клиндамицина гидрохлорид.
– капсулы (75 мг, 150 мг, 300 мг).
Клиндамицина гидрохлорида пальмитат.
– ароматизированный гранулят для приготовления сиропа (в 5 мл — 75 мг).
Клиндамицина фосфат.
– раствор для инъекций (в 1 мл — 150 мг);
– гель для наружного применения (в 1 г — 10 мг),
– крем вагинальный (в 1 г — 20 мг).

Клиндамицин фармакологическое действие

Клиндамицин – антибиотик группы линкозаминов. В терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически. Нарушает внутриклеточный синтез белка.

Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов: аэробных кокков — Staph, aureus, Staph, epidermidis, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus, включая Str. pneumoniae (за исключением Enterococcus faecalis); аэробных неспорообразующих бактерий — Corynebacterium diphtheriae; аэробных спорообразующих бактерий — Bacillus anthracis; анаэробных спорообразующих бактерий — Clostridium.

Клиндамицин активен также в отношении некоторых грамотрицательных микроорганизмов: анаэробных спорообразующих бактерий — Bacteroides, Fusobacterium, а также Mycoplasma. Клиндамицин не действует на грибы, вирусы, простейшие (за исключением токсоплазм). Устойчивость микроорганизмов к препарату вырабатывается медленно.

Клиндамицин фармакокинетика

После приема внутрь хорошо и быстро абсорбируется, прием пищи замедляет всасывание. Проникает в ткани (миндалины, мокроту, легкие, бронхи, плевру, желчные протоки, мышечную и костную ткань, фаллопиевые трубы, предстательную железу, раневые поверхности). Через ГЭБ проходит плохо. Проникает через плаценту. Т1/2 — 2,4 ч. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в виде активных и неактивных метаболитов в течение 4 сут.

Клиндамицин показания

Для системного применения: инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, остеомиелит, эндометрит, аднексит, гнойные инфекции кожи, мягких тканей, ран, перитонит.

Профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после перфорации или травмы кишечника (в комбинации с аминогликозидами). Как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и других грамположительных микроорганизмов, резистентных к пенициллину.

Для местного применения: вагинозы, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Для наружного применения: акне вульгарис.

Клиндамицин применение

Взрослым внутрь назначают по 150-450 мг 4 р/сут. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза назначают в/м в суточной дозе от 1,2 до 2,7 г в 3-4 введения. Максимальная суточная доза при в/м введения 4,8 г. Не рекомендуется вводить за одну в/м инъекцию более 600 мг.

При тяжелом течении инфекции вводят в/в капельно в дозе 600-900 мг (максимальная разовая доза для в/в введения 1,2 г) со скоростью не более 30 мг/мин. Продолжительность курса лечения составляет 10-14 сут.

Детям внутрь: в возрасте старше 1 мес назначают в суточной дозе 8-25 мг/кг в 3-4 приема; детям с массой тела до 10 кг — по 37,5 мг (1/2 ч. л.) 3 р/суг. Парентерально новорожденным вводят 15-20 мг/кг/сут; детям старше 1 мес — 20-40 мг/кг/сут; кратность введения — 3-4 раза. Крем вагинальный назначают по 1 дозе (1 аппликатор) на ночь, курс лечения составляет 7 сут.

Клиндамицин Беременность и лактация

В период беременности применение вагинального крема возможно только в случаях крайней необходимости. Гель для наружного применения наносят на область поражения 2-3 р/сут.

Клиндамицин побочное действие

Тошнота, рвота, боли в животе, диарея; при назначении препарата внутрь возможны явления эзофагита. Редко — обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение функции почек, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина в плазме крови. При длительном лечении клиндамицином в больших дозах возможно развитие псевдомембранозного колита.

Очень редко — АР (крапивница, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, лихорадка; описаны единичные случаи анафилактического шока). При в/в введении больших доз возможен флебит. При быстром в/в введении — понижение АД, головокружение, слабость. При в/м введении возможно появление инфильтрата, абсцесса. При местном применении возможны цервицит, вагинит или вульвовагинальное раздражение; имеет место небольшая системная абсорбция.

При наружном применении возможны раздражение в месте нанесения геля, контактный дерматит; вследствие поверхностной резорбции имеется вероятность развития системных побочных эффектов, в т. ч. псевдомембранозного колита. Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 нед после прекращения лечения.

Клиндамицин противопоказания

Нарушения функции печени или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину. С осторожностью применяют препарат у больных с заболеваниями пищеварительной системы в анамнезе.

Клиндамицин передозировка

Симптомы.
При парентеральном введении больших доз препарата (особенно в случае быстрого введения) возможно развитие коллапса, нарушение дыхания.

Лечение.
Симптоматическое.

Клиндамицин взаимодействие с другими лекарствами

Клиндамицин не назначается одновременно с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, а также с эритромицином. Ампициллин, дифенилгидантоин, барбитураты, аминофиллин, глюконат кальция и сульфат магния несовместимы с клиндамицином. Одновременно применение клиндамицина и периферических миорелаксантов усиливает действие последних.

Одновременное назначение клиндамицина и противомикробных антидиарейных препаратов увеличивает риск развития псевдомембранозных колитов. Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника. Клиндамицин содержит бензиловый спирт, который может вызвать у недоношенных детей синдром удушья вплоть до летального исхода.

• 3143