БРОМГЕКСИН (Bromhexinum)

Синонимы

Бизолвон (Bisolvon), Броксин (Вгоxin), Бромобене (Bromobene), Бромоксин (Bromoxin), Бронхотил (Bronchotyl), Диамелитус (Diamelitus), Сольвин (Solvin), Флегамин (Flegamin), Флекоксин (Flecoxin), Фулпен А (Fulpen А).

Состав и форма выпуска

Бромгексина гидрохлорид. Таблетки (4 мг, 8 мг, 16 мг); драже (4 мг, 8 мг, 12 мг); раствор для приема внутрь (в 5 мл — 10 мг); сироп (в 5 мл — 4 мг, 10 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 2 мг); эликсир (в 5 мл — 4 мг).

Фармакологическое действие

Обладает муколитическим свойством и оказывает отхаркивающее действие. Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации кислых полисахаридов отделяемого бронхов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды.

Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Действие препарата проявляется через 2-5 дней от начала лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь бромгексин практически полностью (до 99%) всасывается из ЖКТ в течение 30 мин. Биодоступность составляет около 80% (эффект «первого прохождения» через печень). Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до амброксола. Т1/2 составляет 15 ч (вследствие медленной обратимой диффузии из тканей). Выводится с мочой. При многократном применении может кумулироваться.

Показания

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: трахеобронхит, хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом, бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая пневмония.

Применение

Внутрь взрослым и детям старше 10 лет назначают по 8 мг 3-4 р/сут. Детям в возрасте до 2 лет назначают по 2 мг 3 р/сут; в возрасте от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 р/сут; в возрасте от 6 до 10 лет — по 6-8 мг 3 р/сут.

При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 р/сут, детям — до 16 мг 2 р/сут. При ингаляционном применении соответствующий раствор следует разбавить дистиллированной водой 1:1 и нагреть до температуры тела для предупреждения кашля.

При БА или астматическом бронхите перед ингаляцией следует принять бронхолитик. Ингаляции проводят 2 р/сут: взрослым назначают по 8 мг; детям старше 10 лет — по 4 мг; в возрасте 6-10 лет — по 2 мг; в возрасте 2-6 лет — по 10 капель, детям до 2 лет — по 5 капель на ингаляцию.

Парентеральное введение препарата рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг п/к, в/м или в/в 2-3 р/сут медленно в течение 2-3 мин.

Терапевтическое действие препарата может проявиться на 4-6-й день лечения. У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем и вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим отток секрета из бронхов.

Беременность и лактация

В период беременности препарат назначают лишь при условии, что лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на плод.

Побочное действие

Редко, при длительном приеме препарата — тошнота, рвота, диспептические явления, обострение язвенной болезни.

При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе бромгексин следует применять под контролем врача. Крайне редко — ангионевротический отек, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови.

Противопоказания

I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с другими лекарствами

Бромгексин не назначают одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Одновременное применение бромгексина способствует лучшему распределению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легких.

Одновременное применение бромгексина с НПВС (салицилатами, фенилбутазоном, бутадионом) может вызвать раздражение слизистой желудка. Бромгексин несовместим со щелочными растворами.

• 3756