ТРИСЕКВЕНС (TRISEQUENS)

Состав и форма выпуска

Таблетки разного цвета: в виде календарного диска. Эстрадиол.
Таблетки голубого цвета: 12 шт. в упаковке (2 мг). Эстрадиол + норэтистерона ацетат.
Таблетки белого цвета: 10 шт. в упаковке (2 мг + 1 мг). Эстрадиол.
Таблетки красного цвета: 6 шт. в упаковке (1 мг).

Фармакологическое действие.

Трисеквенс — трехфазный эстрогенгестагенный препарате преобладанием эстрогенов. 17-бета-эстрадиол, входящий в состав препарата, идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. Вызывает умеренную пролиферацию эндометрия, улучшает трофику урогенитального тракта и кожи, снижает уровень атерогенных фракций липидов крови, препятствует развитию остеопороза.

Воздействуя на гипоталамо-гипофизарную систему, устраняет вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства. Синтетический гестаген норэтистерон, подобно прогестерону, оказывает тормозящее влияние на пролиферацию эндометрия, что способствует его секреторной трансформации и препятствует развитию гиперпластических процессов в нем.

Фармакокинетика

Эстрадиол.
Биодоступность — 5% (после эффекта «первого прохождения» через печень). Связь с белками — 88-99%. Vd — 1 л/кг. Т1/2 — 24 ч. Биотрансформация — метаболизируется в печени. Выводится с мочой и желчью в виде метаболитов.

Норэтистерона ацетат.
При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Т1/2 — 3-10 ч. Метаболизируется в печени с участием ферментов микросомального окисления. Выводится с мочой (70%) и с калом.

Показания

– эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде;
– профилактика остеопороза в постменопаузе.

Трисеквенс предназначен для проведения заместительной гормональной терапии у женщин в состоянии пременопаузы или ранней менопаузы, когда сохранение менструальноподобных выделений не беспокоит пациенток.

Применение

Трисеквенс назначают по 1 таб ежедневно, без перерыва. У менструирующих женщин или у женщин, находящихся на заместительной гормональной терапии, прием таблеток начинают с 5-го дня менструального цикла. При отсутствии менструаций или при нерегулярном цикле можно начинать прием препарата в любой день. С осторожностью назначают препарат пациенткам, страдающим АГ, эпилепсией, мигренью, СД, БА, СН.

Перед началом лечения необходимо собрать семейный анамнез и провести тщательное медицинское обследование, включающее измерение АД, исследование молочных желез и брюшной полости, гинекологическое обследование с целью выявления уже имеющейся гиперплазии эндометрия.

При длительном лечении трисеквенсом рекомендуется не реже 1 раза в год проводить профилактические осмотры. Длительное лечение для профилактики остеопороза рекомендуется женщинам с повышенным риском его развития.

Выделяют следующие факторы риска; принадлежность к европейской или азиатской расе, небольшой рост и изящное телосложение, раннее наступление менопаузы, указания на остеопороз в семейном анамнезе, недостаточное поступление кальция с пищей, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

Пропущенный прием таблетки может вызвать менструальноподобное кровотечение. Прием препарата необходимо прекратить за 4-6 нед до проведения планового хирургического вмешательства. Трисеквенс не является контрацептивом и не предохраняет от беременности.

Побочное действие

На эндокринный и гинекологический статус: в первые несколько месяцев лечения — спорадически возникающие менструальноподобные кровотечения, болезненность молочных желез, тошнота, головная боль и отечность. При продолжении лечения эти явления самостоятельно проходят.

При появлении измененных или нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения трисеквенсом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественных новообразований матки. На половое поведение: изменения либидо.

На ССС: редко — тромбозы, тромбоэмболии, повышение АД.
Применение трисеквенса следует немедленно прекратить в случаях тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии другой локализации, появлении желтухи, усилении мигренозных болей, внезапном нарушении зрения, значительном повышении АД.
Реакции: возможна алопеция.
АР: кожная сыпь, зуд.
Прочие: нарушение зрения.

Противопоказания

Гормонально-зависимые опухоли молочных желез или матки (карцинома молочной железы или эндометрия);
– маточные кровотечения неизвестной этиологии;
– тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии другой локализации, в т.ч. в анамнезе;
– нарушения мозгового кровообращения, в т.ч. в анамнезе;
– нарушения функции печени;
– гемоглобинопатии;
– порфирия;
– беременность.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффективность препарата может снижаться при одновременном назначении со средствами для наркоза, опиоидными анальгетиками, транквилизаторами, противосудорожными препаратами, некоторыми антигипертензивными средствами.

  • 551