ПЛАКВЕНИЛ (Plaquenil)

Синонимы

Иммард (Immard).

Плаквенил состав и форма выпуска

Гидроксихлорохина сульфат. Таблетки (200 мг); таблетки, покрытые пленочной оболочкой (200 мг).

Фармакологическое действие

Плаквенил оказывает терапевтическое действие при ряде диффузных заболеваний соединительной ткани, обладает противовоспалительной и умеренно выраженной иммуносупрессивной активностью.

Эффект препарата связывают со способностью взаимодействовать со свободными радикалами, стабилизировать мембраны лизосом, подавлять реактивность лимфоцитов, тормозить хемотаксис лейкоцитов, угнетать активность содержащихся в ревматоидных узелках нейтральных протеаз и коллагеназ, тормозить внутрикапиллярную агрегацию эритроцитов.

Препарат оказывает также противомалярийное действие. Как противомалярийное средство эффективен преимущественно в отношении эритроцитарных форм плазмодиев.

Показания

Ревматоидный артрит, диффузные болезни соединительной ткани, заболевания кожи, вызванные или усугубленные солнечным светом, малярия.

Применение

Взрослым назначают вначале 400 мг/сут в несколько приемов. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу препарата можно уменьшить до 200 мг/сут. Для длительной поддерживающей терапии необходимо применять минимальную эффективную дозу, не превышающую 6,5 мг/кг/сут (определенную на базе идеальной, а не реальной массы тела больного).

Детям назначают препарат в дозе, не превышающей минимальную эффективную — 6,5 мг/кг. Поэтому плаквенил в таблетках по 200 мг не подходит для лечения детей с массой тела менее 33 кг. Если проводимая в течение 6 мес терапия заболеваний соединительной ткани не дала эффекта, то препарат следует отменить. При заболеваниях, вызванных повышенной чувствительностью к солнечным лучам, следует проводить терапию только в периоды максимального солнечного облучения.

При лечении малярии препарат назначают по следующей схеме: в 1-й день на первый прием — 800 мг, затем через 6-8 ч — 400 мг; во 2-й и 3-й день — по 400 мг в 1 прием. С осторожностью назначают плаквенил больным с псориазом, а также пациентам с дефицитом фермента глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы.

Перед началом терапии плаквенилом все пациенты должны быть осмотрены офтальмологом. В процессе лечения препаратом офтальмологическое обследование необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес.

Побочное действие

На НС: редко — головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, возбуждение, мышечная слабость; крайне редко — нейромышечная блокада, психоз.

На органы зрения: при проведении длительной терапии возможны снижение остроты зрения, отложение пигмента в роговице, что может привести к фотофобии, ощущению гало или мутного зрения. Эти симптомы обратимы и исчезают после прекращения лечения.

На ПС: тошнота, рвота, анорексия, диарея, спастические боли в животе. На кожу: возможно появление быстро проходящей квжной сыпи; наблюдались случаи выпадения волос, депигментации кожи.

Прочие: крайне редко — миелосупрессия.

Противопоказания

Ретинопатия, макулопатия в анамнезе, беременность, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы. Головная боль, нарушения зрения, коллапс, судороги, за которыми могут последовать остановка дыхания и сердечной деятельности. Лечение. Необходимо вызвать рвоту или промыть желудок. Во всех случаях передозировки рекомендуется парентеральное введение диазепама. По показаниям проводят симптоматическую терапию. Пациент должен находиться под врачебным контролем не менее 6 ч после купирования симптомов.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном назначении дигоксина увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирующее действие препарата на нейромышечный синапс.

Следует проявлять особую осторожность при назначении плаквенила одновременно с ЛС, побочное действие которых связано с влиянием на кожные покровы и органы зрения. При одновременном применении несистемных антацидов интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 4 ч.

• 1475