Диабетическая стопа

Одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета – синдром диабетической стопы. Это осложнение развивается практически в 100% случаев у пациентов, которые страдают диабетом второго типа – пик заболеваемости регистрируется через 15 лет от начала болезни в том случае, когда лечение неадекватно.

Заболевание характеризуется образованием язв на коже, в особо тяжелых случаях возникают некрозы, что впоследствии приводит к гангрене конечности, от которой умирает большая часть больных диабетом второго типа.

Причины

За счет высокого уровня сахара в крови и резких его перепадов происходит разрушение нервов и сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к нарушению питания тканей на клеточном уровне. Учитывая, что стопа одна из наиболее травмируемых частей тела, она испытывает колоссальную нагрузку, особенно при сахарном диабете – кожа становится сухой, и в большей мере подвергается различным ссадинам и образованию трещин.

Получая различные травмы, порезы и ушибы, человек не чувствует боли из-за нарушения иннервации. Снижение защитной функции тканей и присоединение инфекции провоцирует образование незаживающих язвенных ран.

Симптомы

Врачи выделяют три вида диабетической стопы. Для каждого вида характерны свои симптомы:

Нейропатическая стопа:

– снижение чувствительности стопы;

– отсутствие болевых ощущений;

– деформация стопы;

– образование мозолей.

Ишемическая стопа:

– отсутствует деформация стопы;

– отечность стоп;

– бледность и холодность стоп.

При нейро-ишемической стопе сочетаются симптомы первых двух видов заболевания.

Лечение

Основным направлением лечения является компенсация сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы в крови.

При ишемической стопе восстанавливают кровообращение в ноге. Для этого используют хирургический и медикаментозный методы, обязательно назначается антибактериальная терапия. Хирургический метод заключается в восстановлении кровотока через прокол в артерии – проводится эндоваскулярное вмешательство. Образовавшиеся язвы обрабатывают антисептиками.

При нейропатической и смешанных стопах проводят местную обработку язв, проводится восстановление иннервации – рекомендуются препараты, улучшающие трофику тканей и проводимость нервного импульса.

При лечении диабетической стопы очень важно, чтобы больной бросил курить. Курение оказывает разрушающее воздействие на микрососудистое русло, и проводимая терапия оказывается неэффективной.
Справочник лекарств

• 1173