Диабетическая стопа
Одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета – синдром диабетической стопы. Это осложнение развивается практически в 100% случаев у пациентов, которые страдают диабетом второго типа – пик заболеваемости регистрируется через 15 лет от начала болезни в том случае, когда лечение неадекватно.
Заболевание характеризуется образованием язв на коже, в особо тяжелых случаях возникают некрозы, что впоследствии приводит к гангрене конечности, от которой умирает большая часть больных диабетом второго типа.
Причины
За счет высокого уровня сахара в крови и резких его перепадов происходит разрушение нервов и сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к нарушению питания тканей на клеточном уровне. Учитывая, что стопа одна из наиболее травмируемых частей тела, она испытывает колоссальную нагрузку, особенно при сахарном диабете – кожа становится сухой, и в большей мере подвергается различным ссадинам и образованию трещин.
Получая различные травмы, порезы и ушибы, человек не чувствует боли из-за нарушения иннервации. Снижение защитной функции тканей и присоединение инфекции провоцирует образование незаживающих язвенных ран.
Симптомы
Врачи выделяют три вида диабетической стопы. Для каждого вида характерны свои симптомы:
Нейропатическая стопа:
– снижение чувствительности стопы;
– отсутствие болевых ощущений;
– деформация стопы;
– образование мозолей.
Ишемическая стопа:
– отсутствует деформация стопы;
– отечность стоп;
– бледность и холодность стоп.
При нейро-ишемической стопе сочетаются симптомы первых двух видов заболевания.
Лечение
Основным направлением лечения является компенсация сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы в крови.
При ишемической стопе восстанавливают кровообращение в ноге. Для этого используют хирургический и медикаментозный методы, обязательно назначается антибактериальная терапия. Хирургический метод заключается в восстановлении кровотока через прокол в артерии – проводится эндоваскулярное вмешательство. Образовавшиеся язвы обрабатывают антисептиками.
При нейропатической и смешанных стопах проводят местную обработку язв, проводится восстановление иннервации – рекомендуются препараты, улучшающие трофику тканей и проводимость нервного импульса.
При лечении диабетической стопы очень важно, чтобы больной бросил курить. Курение оказывает разрушающее воздействие на микрососудистое русло, и проводимая терапия оказывается неэффективной.
Справочник лекарств
- 1173