АМБЕНЕ (Ambene)

Состав и форма выпуска

Дексаметазон + фенилбутазон.
Раствор А: в ампуле или камере шприца (в 2 мл – 3,5мг + 375 мг). Прочие ингредиенты — лидокаина гидрохлорид — 4 мг; натрия гидроксид — 49 мг; натрия салициламидо-ацетат — 150 мг; вода для инъекций 1,72 г (на 1 мл). Цианокобаламин.

Раствор В: в ампуле или камере шприца (в 1 мл — 2,5 мг).

Фармакологическое действие

Амбене – комбинированный препарат, вызывающий быстрый противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий и урикозурический эффект.

Дексаметазон — глюкокортикоид — оказывает противовоспалительное действие: индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30, при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности.

Фенилбутазон — НПВС, производное пиразолона — оказывает противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее и урикозурическое действие. Натрия салициламидао-ацетат дает анальгетический эффект, а также способствует лучшей растворимости препарата.

Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в большой дозе с целью усиления противоневралгического и анальгетического действия. Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида в растворе, инъекции препарата практически безболезненны.

Вещества, входящие в состав амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона. Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов А и В друг от друга. Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту и в грудное молоко.

Показания

Кратковременное лечение следующих заболеваний: суставной синдром при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, подагре; неврит, невралгия, радикулит (в т. ч. при дегенеративных заболеваниях позвонков).

Применение

Препарат назначают по 1 инъекции ежедневно или через день. Производят не более 3 введений в неделю. При необходимости проведения повторных курсов интервал между ними должен составлять не менее нескольких нед.

Побочное действие

На пищеварительную систему: ульцерогенное действие, анорексия, гастралгии, тошнота, рвота, диарея: в отдельных случаях — желудочно-кишечные кровотечения и перфорации; редко — нарушения функции печени.

На систему кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия.

АР: экзантема, кожный зуд, лихорадка; редко — синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, волчаноч-ноподобный синдром, бронхоспазм.

На центральную нервную систему, психику, органы чувств: головокружение, головная боль, нарушение сна, возбуждение; в отдельных случаях — развитие психозов, эйфории, эпилептиформных судорог, расстройств зрения и слуха.

На ССС: редко — артериальная гипотензия, ортостатический коллапс.

Местные реакции: редко — локальная боль в области инъекции; в отдельных случаях — развитие абсцессов и некроза тканей.

Прочие: редко — синдром Иценко—Кушинга, микоз, нарушение функции почек; в отдельных случаях — геморрагический панкреатит; редко — проявления иммуносупрессивного действия (понижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран); лимфоаденопатия, сиаладенит. При возникновении лихорадки, головной боли, изменений кожного покрова и слизистых оболочек, развитии лейкопении, агранулоцитоза, окрашивании кала в темный цвет препарат отменяют.

Противопоказания

– Острый гастрит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т. ч., в анамнезе);
– острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии;
– нарушения функции почек, печени или щитовидной железы;
– вирусная инфекция (в т. ч., герпетическая, ветряная оспа, паротит, полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни);
– системный микоз; глаукома; миелосупрессия;
– беременность; лактация;
– детский (до 14 лет) и старческий возраст;
– миопатия, миастения; синдром Шегрена; СКВ; геморрагический диатез; гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия; – панкреатит; стоматит; период до (8 нед) и после (в течение 2 нед) плановой вакцинации, лимфаденит после введения вакцины BCG;
– хирургические операции;
– повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, производным пиразолона, салицилатам, а также анамнестические сведения о возникновении крапивницы, острого ринита, бронхоспазма на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Передозировка

Симптомы.
Тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение активности трансаминаз, сердечная декомпенсация, анурия, судороги, кома.

Лечение.
ИВЛ и другие реанимационные мероприятия; по показаниям — противосудорожные средства (например, в/в введение диазепама), гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении амбене и других противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этиловый спирт, возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений.

При назначении препарата с пероральными противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия. Одновременное применение амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в зависимости от показателей протромбинового времени.

Под влиянием амбене может наступить увеличение в плазме крови концентраций сульфаниламидов и препаратов лития. Применение амбене вызывает увеличение токсичности метотрексата. При одновременном назначении препарата с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним. Под влиянием амбене может усиливаться снотворное действие барбитуратов.

Назначение препарата вместе с сердечными гликозидами может замедлить или ускорить дигитапизацию больных. Одновременное применение амбене и гипотензивных ЛС снижает действие последних. При одновременном введении препарата и приеме диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии. Под влиянием амбене может снижаться противозачаточное действие гормональных контрацептивов.

Назначение препарата вместе с сульфинпиразоном или пробенецидом может снижать их урикозурический эффект. Применение у больного до назначения амбене индукторов микросомальных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменьшает действие препарата. Анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие амбене. В период до (8 недель) и после (в течение 2 недель) плановой вакцинации назначение препарата снижает или полностью исключает ее эффективность.
Справочник ЛС

  • 824