Витрум кальциум с витамином Д (Vit-rum calcium with vitamin D)

Синонимы

Идеос (Ideos), Кальций-Д3 никомед (Calcium-D3 nycomed), Кальцимакс + D (Calcimax + D), Натекаль D3 (Natekal D3), Ревиталь кальций D3 (Revital calcium D3).

Состав и форма выпуска

Колекальциферол + кальция карбонат. Таблетки, покрытые оболочкой (125 ME + 600 мг; 400 ME + 500 мг); таблетки жевательные (200 ME + 500 мг).

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, активно влияющий на обмен кальция в организме. Восполняет недостаточное поступление витамина D3 в организм и дефицит кальция в пище. Витамин D3 повышает усвояемость кальция в пищеварительном тракте и его связывание в костной ткани. У пожилых людей потребность в кальции составляет 1,5 г/сут, а витамина D3 500-1000 МЕ/сут. Витамин D3 и кальций корректируют вторичный старческий гиперпа-ратиреоз.

Фармакокинетика

Витамин D3 всасывается в нижних отделах кишечника. Связывается с альфа2-глобулинами и, частично, альбуминами. Депонируется в печени. Колекальциферол и его метаболиты выделяются с желчью в кишечник и могут вновь всасываться (энтерогепатическая рециркуляция) или экскретироваться с калом. Т1/2 составляет насколько дней.

Биотрансформация. Метаболизируется в печени и почках до активных метаболитов. Выводится с мочой и калом. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с молоком матери. Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкой кишки посредством активного витамин-Р-зависимого транспортного механизма.

Показания

Восполнение дефицита кальция и витамина D3 у людей пожилого возраста; курс лечения остеопороза у больных с дефицитом кальция или витамина D3 или высоким риском его возникновения.

Применение

Назначают по 1 таб 2 р/сут — утром и вечером. Таблетки следует рассасывать или разжевывать. С осторожностью назначают препарат пациентам, страдающим доброкачественными гранулематозами, больным с нарушениями функции почек.

При длительном применении препарата необходим контроль уровня кальция в моче. В случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить его прием.

Беременность и лактация

В период беременности ежедневная доза кальция не должна превышать 1500 мг, ежедневная доза витамина D3 — 600 ME. Передозировка препарата в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.

Побочное действие

На ПС: тошнота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея. На процессы обмена: при длительном применении препарата в больших дозах — гиперкальциурия,гиперкальциемия.

Противопоказания

Гиперкальциемия, гиперкальциурия, образование кальциевых камней; длительная иммобилизация, сопровождаемая гиперкальциурией и/или гиперкапьциемией (восполнение дефицита кальция и витамина D3 следует проводить только после возвращения к активному образу жизни); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, полиурия, запор, боли в эпигастральной области, гиперкальциурия, гиперкальциемия. Хроническая передозировка витамина D3 в результате гиперкальциемии может привести к кальцинозу сосудов и тканей.
Лечение. Отмена препарата, регидратация.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное назначение препарата с сердечными гликозидами повышает токсичность последних. Глюкокортикоидные препараты снижают эффективность витамина D3. Фенитоин и барбитураты понижают эффективность витамина D3 путем угнетения его метаболизма. При одновременном применении препарата с дифосфонатом, фторидом натрия интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч.

При одновременном применении препарата с пероральными формами тетрациклинов интервал между приемом должен составлять не менее 3 ч. Назначение препарата совместно с тиазидными диуретиками проводят под контролем содержания кальция в плазме. В случае дополнительного назначения витамина D3 требуется ежедневный контроль содержания кальция в плазме крови и моче. При курсовом применении препарата необходимо учитывать возможность его взаимодействия с веществами, содержащими щавелевую кислоту, фосфаты или фитиновую кислоту.

Справочник ЛС

  • 651