УЗИ С ДОППЛЕРОГРАФИЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Узи с допплерографией при беременности представляет собой безболезненный способ оценки плацентарного кровообращения в системе мать-плод с помощью ультразвуковых лучей.

Допплерография имеет важно значение в оценке состояния сосудов у пациенток с нарушениями свертывания. Целесообразнее назначать ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией, эхографией и кардиотокографией (определением частоты сердечных сокращений плода).

Доплер УЗИ при беременности назначается в 21-24 недели по показаниям: гестоз, нарушения свертывания крови, замедление развития плода, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития.

При ведении женщин, вынашивающих ребенка, плановое исследование проводится в 30-34 недели и является обязательным.

Механизм работы узи с допплерографией

Допплеровский эффект предполагает изменение частоты отражения ультразвуковых волн в различных сосудах (пуповине, мозговых артериях, аорте плода и артериях матки). При беременности допплерография схожа с обычным УЗИ за исключением того, что при процедуре используется специальный датчик. С его помощью оборудование обрабатывает поступающий сигнал и показывает движение эритроцитов по сосудам. Обычное ультразвуковое исследование показывает только строение сосудов.

Допплерография позволяет сформировать графическую кривую, отображающую скорость движения крови в течение всего сердечного цикла. Максимальный ее уровень наблюдается в систолу (сокращение мышцы сердца), а минимальный – в диастолу (сердечная мышца в расслабленном состоянии). В процессе длительного использования допплерографии врачи разработали стандартные графики для каждого сосуда плода. Результаты исследования получаются при сравнении полученных данных с эталонными графиками.

Различают допплерографию и допплерометрию. В последнем случае производится оценка состояния плода с экрана монитора. Допплерография подразумевает запись результатов на ленту. Это позволяет сравнивать скорость и направление кровоснабжения до и после лечения.

Показания к доплерографии при беременности:

* Многоплодная беременность,
* Резус-конфликт,
* Гестоз,
* Заболевания почек,
* Сахарный диабет,
* Нарушения гемостаза,
* Несоответствие в размерах плода,
* Патология при предыдущих беременностях,
* Патологические показали токографии.

Суть исследования заключается в том, что специалист вначале находит расположение исследуемого сосуда. Затем врач включает механизм допплерографии и на экране появляется изображение при установке датчика над местом расположения сосуда. Процедура занимает несколько минут.

Для понимания механизма исследования, предлагаем изучить схему кровообращения в системе «мать-плод». В пуповине ребенка проходит вена и 2 артерии. По ним плод получает питательные вещества и кислород. Продукты распада веществ отводятся в организм матери по пуповинной вене.

Сопротивление в тканях пуповины должно быть достаточно низким, чтобы кровь нормально двигалась по сосудам. Если оно повышено, то ребенок плохо питается и страдает от нехватки веществ. В таких условиях он не может нормально развиваться. Если допплер УЗИ не выявило недостатков в движении крови по пуповинным артериям и вене, скорее всего, ребенок получает достаточно питательных веществ, а задержка развития у него возникает по другим причинам (генетическая предрасположенность, инфекции).

Если УЗИ с допплерографией при беременности выявило повышенное сопротивление в пуповине, и наблюдаются другие признаки задержки развития – врачи рассматривают вопрос о преждевременных родах. При нормальном состоянии плода беременную помещают в стационар для лечения и динамического наблюдения.

Следует заметить, что с помощью допплерометрии удается определить даже расположение петель пуповины и их патологическое состояние (обвитие пуповиной шеи ребенка). Хороший УЗИ специалист сможет по результатам исследования установить пороки сердца.

Кардиотокография (электронный мониторинг плода) – наиболее частый вид ультразвуковой допплерографии, позволяющий отслеживать частоту сокращений сердца ребенка, а также колебания ритма. У здорового малыша частота сокращений изменяется в процессе движений. Когда он начинает шевелиться, ритм ускоряется.

При нормально текущей беременности кардиотокография назначается в плановом порядке в 34-35 недель. Если ее результаты отклоняются от нормальных показателей, беременной предлагается госпитализация в стационарное отделение, где врач имеет возможность проводить кардиотокографию каждый день. Это особенно важно на фоне терапии.

Частота мониторинга плода зависит от конечных результатов. К примеру, при патологии мекония необходимо следить за состоянием сокращений сердца практически до наступления родов.

  • 2811

Читайте также