ТРОПАРИН (Troparin)

Состав и форма выпуска

Цертопарин натрия. Раствор для инъекций (в ампуле или шприц-ампуле — 3000 ME антифактора Ха; приблизительно 1500 ME АЧТВ).

Фармакологическое действие

Антикоагулянт прямого действия. Представляет собой низкомолекулярный фрагмент гепарина, полученный путем расщепления гепарина натрия, со средней молекулярной массой 4200-6000 дальтон. В комплексе с антитромбином III оказывает выраженный ингибирующий эффект в отношении фактора Ха. Оказывает незначительное влияние на АЧТВ.

Показания

Профилактика тромбоэмболии.

Применение

Разовая доза составляет 3000 ME анти-фактора Ха каждые 24 ч. В период применения препарата следует контролировать число тромбоцитов, особенно перед началом лечения, в 1 -й день и между 6-м и 14-м днем.

При выраженном снижении числа тромбоцитов терапию следует прекратить и исключить вероятность развития тромбоцитопении, индуцированной гепарином (при подтверждении диагноза пациент должен быть информирован о том, что в дальнейшем ему противопоказана любая гепаринотерапия).

Следует контролировать также свертываемость крови. Риск развития кровотечений на фоне применения цертопарина натрия увеличивается у женщин старше 60 лет. Не рекомендуется в/м введение препарата. В период применения цертопарина натрия возможны ложноположительные тесты определения глюкозы и ложноположительная бромсульфтапеиновая проба.

Установлено, что препарат не проникает через плаценту и не выделяется с грудным молоком. Однако следует соблюдать осторожность при его использовании в периоды беременности и лактации (грудного вскармливания).

Побочное действие

Кровотечения, гематома в месте инъекции, головная боль, тошнота, рвота, артралгии, повышение артериального давления, остеопороз, алопеция, эритема, крапивница, лихорадка, ринит, слезотечение, анафилактический шок, коллапс, повышение активности печеночных трансаминаз, свободных жирных кислот, тироксина, а также обратимая гиперкалиемия, преходящая тромбоцитопения (число тромбоцитов 80 000- 150 000/мкл). В редких случаях — тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 80 000/мкл), ДВС-синдром.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к низкомолекулярному гепарину, тромбоцитопения, вызванная гепарином (в т. ч. в анамнезе), геморрагические диатезы (в т. ч. гемофилия, пурпура, тромбоцитопения), инсульт, острое внутричерепное кровотечение, оперативные вмешательства на головном мозге, глазах, диабетическая ретинопатия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, карцинома внутренних органов, легочное кровотечение, активный туберкулез, заболевания печени, почек, поджелудочной железы, неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, угроза выкидыша.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме с антикоагулянтами для приема внутрь (дикумарол) и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном применении с аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, тетрациклинами отмечается ослабление действия цертопарина натрия.

При одновременном применении с декстранами, фенилбутазоном, индометацином, сульфинпиразоном, пробенецидом, этакриновой кислотой (для в/в введения), пенициллином (для в/в введения), цитостатиками отмечается потенцирование действия препарата.

При одновременном применении цертопарина натрия с трициклическими антидепрессантами отмечается взаимное ослабление их действия. Препарат может вытеснять фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепины, билирубин из их мест связывания с белками плазмы крови.
Справочник лекарственных средств

  • 494