ТРОМЕТАМОЛ (TROMETAMOL)

Синонимы

Трисамин (Trisaminum).

Состав и форма выпуска

Трометамол. Раствор для инъекций (в 1 мл — 36,6 мг).

Фармакологическое действие

Парентеральное средство для коррекции ацидоза. Трометамол обладает буферными свойствами, при в/в введении снижает концентрацию ионов водорода и повышает щелочной резерв крови, повышает рН крови, устраняет ацидоз, не повышает содержание СO2.

Проникает через мембраны в клетки и способствует устранению внутриклеточного ацидоза. Оказывает осмотическое диуретическое действие, способствует удалению из организма слабых кислот. Полностью выводится почками в неизмененном виде.

Фармакокинетика

Хорошо проникает в ткани и клетки. Полностью выводится почками в неизмененном виде в течение
72 ч.

Показания

Острые и хронические заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожоги, перитонит, острый панкреатит, реанимационный и постреанимационный периоды, диабетический ацидоз). Лечение отравлений салицилатами и снотворными средствами, производными барбитуровой кислоты.

Применение

Назначают в/в в виде 3,66% раствора, изоосмотичного плазме крови. Средняя доза для больного массой 60 кг — 500 мл/ч (около 120 кап/мин). Максимальная доза — 1,5 г/кг/сут. Повторное введение допускается не ранее, чем через 48-72 ч после предыдущего введения. При необходимости введения в более ранние сроки дозу препарата уменьшают.

Во избежание развития побочных явлений не следует вводить препарат с большой скоростью. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допускается в исключительных случаях (например, для устранения ацидоза при остановке сердца).

Во время введения рекомендуется обеспечить мониторирование концентрации в крови углекислого газа, бикарбоната, глюкозы, электролитов и рН крови. При использовании больших доз трометамола (во избежание уменьшения содержания в крови электролитов) добавляют натрия хлорида 1,75 г и калия хлорида 0,372 г на 1 л — 3,66% раствора трометамола.

Если есть опасность развития гипогликемии, то одновременно с трометамолом вводят 5-10% раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой глюкозы). В случае экстравазации во время инфузии возможно местное повреждение тканей. При приеме внутрь препарат действует как солевое слабительное, не оказывая влияния на концентрацию ионов водорода в крови.

Побочное действие

Угнетение дыхания, гипотензия, диспептические расстройства, гипогликемия.

Противопоказания

Нарушение выделительной функции почек (возможна тяжелая гиперкалиемия). Хронический респираторный ацидоз. Детский возраст до 1 года. Гиперчувствительность.

Передозировка

Симптомы: явления алкалоза, периодическое дыхание, гипогликемия, гипотония, рвота. Возможны местные реакции — веноспазм, флебит.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Трометамол усиливает эффект наркотических анальгетиков, аминогликозидов, макролидов, хлорамфеникола, трициклических антидепрессантов. Ослабляет эффект варфарина, барбитуратов, салицилатов.
Справочник ЛС

  • 1110