ТРИМЕПЕРИДИН (TRIMEPERIDINE)

Синонимы

Промедол (Promedol).

Состав и форма выпуска

Тримеперидин. Таблетки по 0,025 г; 1 и 2%-ный раствор в ампулах по 1 мл.

Фармакологическое действие

Наркотический анальгетик, воздействует на опиоидные рецепторы нервной системы, тем самым вызывая обезболивающий и противошоковый эффекты, снимает спазмы гладких мышц, повышает тонус миометрия (мышц матки).

Нарушает передачу болевых импульсов между нейронами ЦНС, что приводит к изменению эмоционального восприятия боли. По сравнению с морфином вызывает меньшее угнетение дыхательного центра и меньшее возбуждение рвотного центра.

Показания

— выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
— нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, расслаивающаяся аневризма аорты, острое воспаление перикарда;
— инфаркт легкого, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, различные виды колик, воспаление околопочечной клетчатки;
— инородные тела уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, острые невриты, радикулиты, ожоги, онкологические заболевания, травмы;
— обезболивания родов и стимуляция родовой деятельности;
— острая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу, отек легких, кардиогенный шок;
— премедикация (при подготовке к операции) и нейролептанальгезия (устранение болевой чувствительности на фоне сохранения сознания и угнетения эмоций) в сочетании с нейролептиками, в комплексной общей анестезии.

Способ применения

Парентерально (подкожно, внутримышечно, при оказании неотложной помощи — внутривенно), внутрь. Дозы для взрослых при парентеральном введении — 10—40 мг, для приема внутрь — 25—50 мг, интервалы между приемами или введениями препарата — 4—6 ч.

При проведении общей анестезии вводят внутривенно дробно по 3—10 мг. Детям до 2 лет дозу рассчитывают в зависимости от массы тела — 0,05—0,25 мг/кг. Детям старше 2 лет назначают по 0,1— 0,5 мг/кг, вводят парентерально или внутрь, повторно через 4—6 ч.

При коликах тримеперидин применяют одновременно со спазмолитиками и атропинсодержащими препаратами. Для премедикации препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 20—30 мг в комбинации с атропином (0,5 мг) за 30—45 мин до начала операции. Для обезболивания во время родов при раскрытии зева шейки матки на 3—4 см и удовлетворительном состоянии плода — 20—40 мг подкожно или внутримышечно. Последнее введение должно быть не позднее 30—60 мин до родоразрешения.

Максимальные дозы взрослым для приема внутрь: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг. Максимальные дозы взрослым для парентерального введения: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг. При проведении общей анестезии суммарная доза препарата за время операции должна быть не более 2 мг/кг в час.

Для постоянного внутривенного введения с помощью дозаторов назначают по 10—50 мкг/кг в час (разводят изотоническим раствором натрия хлорида).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, угнетение дыхательного центра. Для эпидуральной и спинальной анестезии — нарушение свертываемости крови, инфекционные поражения (существует риск занесения инфекции в ЦНС), расстройства стула при псевдомембранозном колите, терапия ингибиторами МАО.

С осторожностью препарат назначают при:
— абдоминальных болях (в животе) неясного происхождения,
— операциях на желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе;
— при бронхиальной астме, судорожном синдроме, нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности;
— дыхательной недостаточности, тяжелых нарушениях функции печени и почек, гипотиреозном состоянии, недостаточности надпочечников;
— угнетенном состоянии ЦНС, черепно-мозговых травмах, эмоциональной неустойчивости и наркозависимости, алкоголизме;
— ослабленном состоянии, истощении, в периоды беременности и кормления грудью, пожилом и детском возрасте.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, запоры), сухость во рту, снижение аппетита, нарушение функции желчевыводящих путей, кишечная непроходимость, связанная со значительным снижением тонуса кишечника;

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, сонливость, головокружение, головная боль, эйфория, кошмарные сновидения, беспокойство, нарушения сознания, судороги, депрессивные состояния, галлюцинации, звон в ушах, нарушение ориентации, психомоторное возбуждение; со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (урежение дыхания);

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;

Со стороны мочевыделительной системы: уменьшение количества выделяемой мочи, расстройства мочеиспускания;
аллергические реакции: отек Квинке, бронхоспазм, ларингоспазм, кожные сыпи, зуд.
В месте введения возможны покраснение, жжение, отечность.

Передозировка

Симптомы.
Тошнота, рвота, головокружение, холодный липкий пот, выраженная слабость, нарушения сознания, снижение артериального давления, уменьшение частоты пульса, дыхания, судороги; в тяжелых случаях — сердечно-сосудистая недостаточность, кома, остановка дыхательной и сердечной деятельности.
Лечение.
При передозировке препарата необходимы промывание желудка, стимуляция дыхательной и сердечной деятельности, поддержание нормальной температуры тела. Требуются постоянное наблюдение, искусственная вентиляция легких, введение антагониста опиоидов (налоксона).

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.
Справочник лекарств

  • 7030


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *