ТОЛБУТАМИД (TOLBUTAMIDE)

Синонимы

Состав и форма выпуска

Толбутамид. Таблетки (500 мг).

Фармакологическое действие

Гипогликемизирующее средство для приема внутрь, производное сульфонилмочевины I генерации. Стимулирует секрецию инсулина бета-эндокриноцитами островков поджелудочной железы, повышает чувствительность тканей к инсулину, тормозит глюконеогенез в печени, липолиз в жировой ткани.

Показания

СД 2-го типа среднетяжелой формы без микрососудистых осложнений (при неэффективности диетотерапии).

Применение

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от содержания глюкозы натощак и через 2 ч после еды. Максимальная суточная доза — 1,5 г. Применение следует регулировать также в зависимости от состояния пациента. Кратность приема — 2, реже — 3 р/сут.

С осторожностью назначают пациентам старческого возраста. Лечение следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови и моче, картины периферической крови, печеночных проб.

Побочное действие

Гипогликемия различной степени выраженности, вплоть до комы. При развитии гипогликемии в случаях, когда пациент в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к или в/м.

После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии. Кожные АР, фотосенсибилизация; тошнота, диарея, холестатическая желтуха. Редко — головная боль, слабость, парестезии, депрессии, нарушения кроветворения, непереносимость алкоголя.

Противопоказания

Абсолютные:
— инсулинома,
— кетоацидоз,
— острая порфирия,
— диабет 1-го типа у детей и подростков,
— недостаточность кровообращения,
— дыхательная недостаточность, гангрена,
— тяжелые микрососудистые расстройства,
— цирроз печени,
— беременность, лактация.
Относительные:
— незначительные нарушения функции почек и печени,
— острые инфекции,
— оперативные вмешательства.

Взаимодействие с другими лекарствами

С осторожностью назначают в комбинации с салицилатами, бутадиеном, антибиотиками широкого спектра действия, кумариновыми производными, БАБ из-за возможного потенцирования действия толбутамида. Тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, симпатомиметики, фенитоин, изониазид уменьшают действие препарата.

1968