ТОБРАМИЦИН (TOBRAMYCIN)

Синонимы

Бруламицин (Brulamycin), Небцин (Nebcin), Тоби (Tobi), Тобрекс (Tobrex), Тобропт (Tobropt).

Состав и форма выпуска

Тобрамицина сульфат. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 20 мг, 80 мг, 40 мг). Тобрамицин. Глазные капли (в 1 мл — 3 мг); глазная мазь (в 1 г — 3 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 40 мг); раствор для ингаляций (в 1 амп. — 300 мг).

Фармакологическое действие

Тобрамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (синегнойной и кишечной палочек, клеб-сиеллы, серрации, провиденсии, энтеробактера, протея, сальмонеллы, шигеллы), а также некоторых грамположительных микроорганизмов (стафилококков, в т. ч. устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам; некоторым штаммам стрептококков).

Фармакокинетика

Плохо всасывается из ЖКТ. При в/в или в/м введении обеспечивает терапевтическую концентрацию в течение 6-8 ч. Не связывается с белками плазмы крови.

Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, проходит через плаценту, поступает в ГрМ. T1/2 — 2 ч. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, инфекции ДС, инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги, часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, блефарит, конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, эндофтальмит, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмологии.

Применение

Для инъекций. Дозу устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м или в/в капельно. Для в/в инфузий препарат разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида; длительность инфузий — 20-60 мин. При инфекциях средней тяжести течения суточная доза для взрослых составляет 3 мг/кг: кратность введения — 3 р/сут.

При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 5 мг/кг. Назначение тобрамицина пациентам, имеющим в анамнезе заболевания почек и/или повреждения VIII пары ЧМН, требует индивидуального подбора режима дозирования и систематического контроля функции почек, слуха и вестибулярного аппарата. С осторожностью назначают тобрамицин больным с миастенией, паркинсонизмом.

Назначение тобрамицина беременным женщинам показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Продолжительность лечения составляет 7-10 сут.

Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

В офтальмологии. Глазные капли назначают по 1-2 капли в пораженный глаз каждые 4 ч. При тяжелых инфекциях прерапарат назначают по 2 капли в глаз (оба глаза) каждый час до получения клинического эффекта, после чего дозу препарата постепенно уменьшают до полного прекращения.

Глазную мазь наносят полоской 1,25 см в пораженный глаз (оба глаза) 2-3 р/сут. Глазная мазь может применяться одновременно с глазными каплями. Следует избегать длительного применения препарата из-за опасности развития суперинфекции.

Побочное действие

На МС: возможно нефротоксическое действие, что проявляется в нарушении выделительной функции почек.
На ЦНС: головная боль, вялость, сонливость, дезориентация.
На ПС: возможны тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, содержания билирубина в крови.
На СК: редко — анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
АР: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко — отек Квинке, анафилактический шок. Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия; очень редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амино-гликозидным антибиотикам.

Передозировка

Передозировка может возникнуть, если введенная суточная доза превышает 5 мг/кг у взрослых и 7,5 мг/кг — у детей. Симптомы. Слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечные блокады вплоть до развития паралича дыхательной мускулатуры (особенно у больных с миастенией и эпилепсией), развитие нефротоксичности (особенно у больных с нарушениями функции почек).

Лечение. При нервно-мышечных блокадах — введение солей кальция, обеспечение необходимой оксигенации крови и вентиляции легких; при развитии нефротоксичности — гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном назначении тобрамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота) увеличивается концентрация тобрамицина в крови, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Фармацевтическое взаимодействие. Раствор тобрамицина нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими ЛС.

Справочник лекарств

  • 1115