ТИНЗАПАРИН НАТРИЯ (TINZAPARIN SODIUM)

Состав и форма выпуска

Тинзапарин натрия (низкомолекулярный гепарин, полученный из стандартного гепарина). Молекулярная масса 1000-1400 Д. Раствор для инъекций.

Фармакологическое действие

Оказывает прямое антикоагуляционое действие. Связывается с антитромбином III и способствует открытию его реактивного центра, что приводит к инактивации Ха-фактора свертывания крови.

Вследствие меньшей по сравнению с нефракционированным гепарином длины цепочки сахарных остатков в меньшей степени связывается с тромбином (обладает преимущественно анти- Ха-фактор активностью), не увеличивает АЧТВ.

Установлена клиническая эффективность при лечении острых коронарных синдромов (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q), а также при лечении и профилактике тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Биодоступность при п/к введении — 90%, период полуабсорбции — 200 мин, максимальная анти-Ха-фактор активность достигается через 4-6 ч. Между активностью в плазме и дозой существует линейная зависимость. Т1/2 — около 80 мин. Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. У больных с хронической почечной недостаточностью возможно увеличение концентрации в крови.

Показания

Тромбоз глубоких вен, профилактика постоперационного тромбоза глубоких вен, в т. ч. после ортопедических вмешательств и гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

Применение

При лечении тромбоза глубоких вен: п/к 175 анти-Ха МЕ/кг 1 р/сут.
Для профилактики тромбозов у больных с умеренной степенью риска (общая хирургия): 3500 анти-Ха ME п/к за 2 ч до операции и в послеоперационный период по 3500 анти-Ха ME 1 р/сут 7-10 дней.

Профилактика тромбозов у больных с высокой степенью риска: 50 анти-Ха МЕ/кг п/к за 2 ч до операции, затем 1 р/сут до восстановления двигательной активности больного. При гемодиализе длительностью до 4 ч: болюсное введение 2000- 2500 анти-Ха ME в артерию или в/в в начале гемодиализа.

При гемодиализе длительностью более 4 ч: болюсное введение 2500 анти-Ха ME в артерию или в/в в начале гемодиализа, затем капельно в дозе 750 анти-Ха МЕ/ч. Во время гемодиализа болюсную дозу можно при необходимости ступенчато повышать или понижать по 250-500 анти-Ха ME до достижения терапевтического эффекта.

Перед началом терапии необходимо определить число тромбоцитов, убедиться в отсутствии патологии со стороны системы свертывания крови на основании исследования содержания фибриногена, показателей АЧТВ, протромбина и наличия в анамнезе эпизодов геморрагии.

Следует обратить внимание на сопутствующие заболевания, течение которых может осложниться кровотечением. Контроль за терапией (не является обязательным) может осуществляться по определению анти-Ха-фактор активности.

Побочное действие

Геморрагические осложнения. Имеется потенциальный риск развития кровотечений (кровоточивость, тяжелая тромбоцитопения), нарушений функции почек или печени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, склонность к кровотечениям, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, острые цереброваскулярные нарушения, септический эндокардит.

Передозировка

Симптомы: кровотечения.

Лечение: введение 1% раствора протамина сульфата в/в капельно (1 мг протамина сульфата нейтрализует активность 100 анти-Ха МЕ тинзапарина).

Взаимодействие с другими лекарствами

Антагонисты витамина К, декстран усиливают противосвертывающий эффект.
Справочник лекарственных средств

  • 2527