ТЕТРАКОЗАКТИД (TETRACOSACTIDE)

Синонимы

Синактен депо (Synacthen depot).

Состав и форма выпуска

Тетракозактида гексаацетат. Суспензия для инъекций (в 1 мл — 1 мг).

Фармакологическое действие

Тетракозактид — синтетический полипептид, обладающий свойствами эндогенного АКТГ. Стимулирует в надпочечниках начальные фазы синтеза из холестерина стероидных гормонов (включая кортизол, кортизон, вещества со слабой андрогенной активностью и незначительное количество альдостерона), что имеет место только при исходно нормальной функции надпочечников.

У пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью тетракозактид не вызывает существенного повышения концентрации кортизола в плазме. У пациентов со вторичной надпочечниковой недостаточностью, связанной с дефицитом АКТГ, применение тетракозактида восполняет имеющийся дефицит гормона. В лечении других состояний, чувствительных к АКТГ, эффекты АКТГ обусловлены действием выработанных под его влиянием эндогенных кортикостероидов.

Показания

Рассеянный склероз (обострение);
— инфантильная миоклоническая энцефалопатия с гипсаритмией;
— ревматические заболевания и диффузные болезни соединительной ткани (в частности, пациентам с заболеваниями ПС, которым противопоказано назначение ГКС внутрь);
— истинная пузырчатка, истинная экзема тяжелого хронического течения, пустулезный псориаз;
— язвенный колит;
— в качестве дополнительного средства для улучшения переносимости химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Назначение тетракозактида пациентам с артериальной гипертензией, склонностью к тромбоэмболиям, НЯК, дивертикулитом, анастомозом кишечника, почечной недостаточности, остеопорозом, миастенией возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза от лечения превышает риск возникновения побочных эффектов.

Применение

В первые 3 дня препарат вводят ежедневно, затем переходят на поддерживающее лечение, при котором препарат вводят каждые 2-8 дней.

Разовая доза для в/м введения составляет:
— взрослым — 1 мг;
— детям старше 7 лет — 0,250-1 мг;
— детям от 3 до 7 лет — 250-500 мкг;
— детям до 3 лет — 250 мкг.

При длительном лечении показана заместительная терапия препаратами калия; у детей необходимо контролировать рост, а у детей младше 7 лет — регулярно проводить эхокардиографическое исследование. Препараты тетракозактида, в которых активное вещество адсорбировано на соединениях цинка (в частности, фосфате цинка), имеют пролонгированное действие.

Побочное действие

Гипергликемия, пептическая язва, гипокалиемия, остеопороз, мышечная слабость, стероидная миопатия, задержка натрия и воды в организме, отеки, повышение артериального давления, снижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям, нарушения менструального цикла, гирсутизм, петехии, экхимозы, пигментация кожи, психические нарушения; АР.

При длительном применении больших доз у детей возможны задержка роста и обратимая гипертрофия миокарда. Задержка в организме натрия и воды может быть предупреждена с помощью бессолевой диеты.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, синдром Иценко—Кушинга, первичная надпочечниковая недостаточность, рефракторная сердечная недостаточность, острый психоз, инфекционные заболевания, адреногенитальный синдром, беременность, лактация, повышенная чувствительность к тетракозактиду и/или АКТГ.

Не следует применять тетракозактид у больных с БА и другими аллергическими заболеваниями. Препараты тетракозактида, содержащие бензиловый спирт, нельзя вводить новорожденным, особенно недоношенным, из-за опасности отравления.
Справочник ЛС

  • 2228