СТРЕПТОКИНАЗА (STREPTOKINASE)

Синонимы

Авелизин Браун (Awelysin Brawn), Кабикиназа (Kabikinase), Стрептаза (Streptase), Целиаза (Celyase).

Состав и форма выпуска

Стрептокиназа. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 100 000 ME, 250 000 ME, 750 000 ME, 1 500 000 ME).

Фармакологическое действие

Белок с молекулярной массой около 50 000 дальтон, продуцируется определенными штаммами стрептококка. Обладает фибринолитической активностью. При соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин — протеолитический фермент, растворяющий фибрин.

Поскольку стрептокиназа является слабым стрептококковым антигеном, при ее в/в введении возможна нейтрализация циркулирующими антителами; в связи с этим фибринолиз достигается введением избыточного количества стрептокиназы, необходимого для нейтрализации антител.

Показания

Острый инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, острые или подострые тромбозы периферических артерий, тромбоз гемодиализного шунта.

Применение

При инфаркте миокарда вводят в/в капельно 1 500 000 ME в течение 30-60 мин. Возможно интракоронарное введение в дозе 250 000-300 000 ME в течение 30-60 мин. При тромбозе глубоких вен, эмболии легочной артерии и артериальной окклюзии вводят в/в капельно в дозе 250 000 ME в течение 30 мин. После введения ударной дозы проводят поддерживающую терапию: общая продолжительность лечения зависит от клинической эффективности и может составлять от 12 ч до 3-5 сут.

При проведении кратковременного тромболизиса большие дозы стрептокиназы вводят в течение ограниченного времени: при тромбозах периферических артерий или вен терапию начинают с введения 250 000 ME в течение 30 мин и продолжают по 1 500 000 МЕ/ч в течение 6 ч. В зависимости от результатов тромболизис в течение 6 ч можно продолжить на следующий день. Возможно внутриартериапьное введение стрептокиназы.

Применение гепарина возможно через 4 ч после прекращения инфузии стрептокиназы. Перед применением препарата необходимо оценить риск возникновения побочных эффектов в сравнении с тяжестью состояния больного. Следует соблюдать осторожность при назначении стрептокиназы пациентам старше 75 лет.

Побочное действие

Повышение температуры тела, легкие или умеренные аллергические реакции, боли в спине и мышцах, понижение артериальное давление. При проведении терапии могут развиться наружные, внутренние кровотечения, кровотечения из мест пункций и разрезов, редко — анафилактический шок.

Противопоказания

Кровотечения, кровоизлияния или большой риск их возникновения (вскоре после НМК, внутричерепных или спинальных вмешательств, при наличии опухоли мозга, тяжелой артериальной гипертензии, при нарушениях свертываемости крови, при эрозивно-язвенных поражениях органов ПС с кровотечением в течение последних 6 мес), менструальные кровотечения,
беременность (особенно первые 18 нед), состояние после родов, аллергические реакции на препарат в анамнезе.

Передозировка

СИМПТОМЫ. Массивное кровотечение.

Лечение. При возникновении опасных кровотечений следует прервать лечение препаратом до остановки кровотечения, назначить антифибринолитические средства: транексамовую кислоту, ПАБК или ингибиторы калликреина — апротинин в начальной дозе 500 000 ЕИК, затем в поддерживающей дозе — 50 000-100 000 ЕИК/ч в/в капельно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, декстраны, ацетилсалициловая кислота потенцируют действие стрептокиназы.
Справочник лекарственных средств

  • 781