Стоматиты

Стоматиты — это ряд заболеваний воспалительного характера слизистой оболочки полости рта. В большинстве случаев болезнь развивается еще в раннем детстве.
Стоматит
Факторы, вызывающие стоматиты:

  • острые инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина);
  • кожные болезни (экссудативная эритема, красный плоский лишай);
  • болезни крови (лейкоз, агранулоцитоз и т. д.);
  • авитаминозы (цинга, пеллагра);
  • низкий уровень гигиены полости рта и длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • разнообразные травмы слизистой оболочки полости рта.

Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта по своей природе делятся следующим образом:
• химические, вызванные воздействием на слизистую оболочку различных агрессивных жидкостей, в частности кислот и щелочей;
• температурные, обусловленные приемом чрезмерно горячей пищи или напитков;

• физические, возникающие, например, при длительном сосании жесткой соски, при различных нарушениях прикуса, прорезывании зубов.

Наиболее часто стоматиты встречаются в детском возрасте, особенно у маленьких детей> только начинающих ползать и ходить. Они пробуют на зуб различные предметы, познавая таким образом окружающий мир.

Виды стоматитов:
• по течению: острые и хронические (рецидивирующие, лейкоплакия);
• по морфологическим изменениям: катаральные, афтозные, язвенные;
• в зависимости от причины: травматические и инфекционные (специфический, стоматит, вызываемый микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой и другими бактериями, вирусный, грибковый).

В клинической практике наиболее часто отмечаются стоматиты инфекционной природы, вызываемые условно-патогенной микрофлорой — микроорганизмами, постоянно обитающими в здоровом человеческом теле на поверхности слизистой оболочки и активизирующимися при снижении общего иммунитета или в результате неприемлемой антибиотикотерапии.

Основные признаки стоматитов

При обследовании пациента выявляются:
• подъем общей температуры тела до 39—40 С;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• отказ от приема пищи вследствие выраженных болевых ощущений в полости рта и ухудшения общего состояния;
• гиперемированная и отечная слизистая оболочка полости рта;
болезненные высыпания в виде эрозий и язвочек на слизистой оболочке ротовой полости.

Стоматит катаральный

Данный вид стоматита может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Основные признаки катарального стоматита

При обследовании пациента выявляются:
• острая форма сопровождается резкой гиперемией и отечностью слизистой оболочки;
• вблизи десневого края поражения эрозивного типа, десневые сосочки набухшие, закругленной формы;
• при значительном поражении десен возможно расшатывание зубов;
• язык при катаральном стоматите отечен и покрыт налетом, который на ранней стадии заболевания имеет светлый оттенок, а с развитием воспалительного процесса приобретает коричневый цвет;
• для этой формы стоматита характерен такой симптом, как появление отпечатков зубов на слизистой оболочке щек;
• акт жевания сопровождается болезненными ощущениями, нередко появляется неприятный запах изо рта;
• острая фаза катарального стоматита продолжается, как правило, 1—2 недели, после чего наступает выздоровление или же заболевание переходит в хроническую форму. Если симптомы сохраняются, необходимо провести более глубокое исследование с целью установления общих причин заболевания — в большинстве случаев, это заболевания органов желудочно-кишечного тракта или глистные поражения.

Стоматит афтозный (фибринозный)

Афтозный стоматит возникает вследствие раздражения эпителия зародышевого слоя слизистой оболочки вирусом герпеса на фоне снижения иммунитета. Данная форма стоматита также рассматривается как проявление системного поражения слизистых оболочек органов пищеварительного тракта герпетической инфекцией. В большинстве случаев афтозные стоматиты развиваются у детей.

Основные признаки афтозного стоматита

При обследовании пациента выявляются:
• ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 40 °С, озноб;
• слюнотечение;
• на слизистой оболочке щек, губ, языка и неба хорошо заметны болезненные округлые бляшки (афты) белого или желтоватого цвета с фибринозным налетом и красным ободком, в некоторых случаях они могут быть единичными;
• слизистая оболочка десны резко гиперемирована, отечна;
• регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации;
• у больного заметно затруднены речь и глотание. Как правило, афтозный стоматит завершается полным выздоровлением в течение 7—14 дней, однако может наблюдаться и прогрессирование заболевания, при котором происходит слияние и изъязвление афт и как следствие — развитие язвенной формы стоматита.

Хроническая форма афтозного стоматита характеризуется периодическим появлением высыпаний на слизистой оболочке щек, языка, губ и дна полости рта в виде единичных или множественных афтозных элементов. Период ремиссии данного заболевания может быть различным, а жалобы, предъявляемые пациентом, зависят от локализации высыпаний. Рецидивы могут возникать на протяжении многих лет.

Стоматит язвенный (гангренозный)

Для данной формы стоматита характерна некротизация всех слоев слизистой оболочки с развитием язв. В некоторых случаях патологический процесс может затронуть костную ткань. Как правило, поражению подвергаются края десен.

Для профилактики различных инфекционных заболеваний, в том числе стоматитов, маленьким детям рекомендуется покупать резиновые и пластиковые игрушки, которые можно помыть горячей водой с добавлением пищевой соды, а затем ополоснуть проточной водой.

Основные признаки язвенного стоматита

При обследовании пациента выявляется:
• слизистая оболочка десны резко гиперемирована и отечна;
• на краю десны выявляется грязно-серая кайма;
• при снятии некротизированной ткани обнажается язвенная поверхность, размер язв редко превышает 10 мм.

Наиболее тяжелым вариантом гангренозного стоматита является нома, встречающаяся главным образом у детей на фоне ослабления организма острым инфекционным процессом. При данной патологии поражаются все слои определенного участка щеки. После выздоровления образуется рубцовая ткань, которая может существенно ограничить движение нижней челюсти. Для профилактики развития язвенного стоматита следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта при инфекционных заболеваниях.

Лейкоплакия

При постоянном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку может развиваться хроническое воспаление ее поверхностного слоя. Данная патология получила название лейкоплакии.

Основные признаки лейкоплакии

При обследовании пациента выявляется:
• изменение цвета слизистых оболочек полости рта; часто отмечаются ярко выраженная гиперемия и синюшность;
• утолщение десны на всем протяжении, нередко сопровождающееся развитием гипертрофического гингивита;
• появление белесых пятен, локализованных в большинстве случаев на спинке языка и его боковых поверхностях, а также на слизистой оболочке щеки в районе углов рта.

Данная форма стоматита тяжело поддается лечению; самоизлечение происходит крайне редко. Для успешного лечения лейкоплакии необходимо в первую очередь устранить негативное млияние постоянных раздражителей. В клинической практике зафиксированы случаи перехода лейкоплакии языка в рак языка, что позволяет, к сожалению, считать данное заболевание предраковым.

Особенно должен насторожить врача такой симптом, как появление буроватого оттенка налета и болезненных трещин. Больные, которым поставлен диагноз «лейкоплакия», должны находиться под особым контролем специалиста.
Стоматит грибковый (кандидоз)

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «стоматит» являются клинические проявления. Для уточнения диагноза проводят общий анализ крови, исследуют состояние иммунной системы, в некоторых случаях необходимы бактериологическое исследование слюны, цитологическое и гистологическое исследования мазков с пораженных участков слизистой оболочки полости рта.

Лечение стоматита

Перед тем как приступать к лечению стоматита, необходимо установить причину его возникновения. Самолечение недопустимо, поскольку неверно поставленный диагноз и соответственно неправильная схема лечения могут нанести серьезный вред здоровью и вызвать ряд осложнений. Если своевременная и адекватная терапия не осуществляется, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Пациенту, страдающему стоматитом, необходимо сбалансированное питание, а в некоторых случаях на период острых проявлений заболевания даже показано питание посредством зондов и питательных клизм. Больной должен получать достаточное количество витамина С (аскорбиновой кислоты). Важное значение имеет устранение факторов постоянного раздражения слизистой оболочки полости рта (курения, алкоголя, горячей или холодной пищи и др.)

Современная фармацевтическая промышленность выпускает лекарственные препараты в виде паст. После нанесения паста образует на поверхности пораженной слизистой оболочки защитную пленку.

При стоматитах целесообразно проводить ежедневное удаление образовавшегося налета с помощью стерильного влажного тампона, а образовавшиеся язвочки смазывать 2—3% -ным для лечения раствором азотнокислого серебра.

При хроническом или подостром воспалении показано применение вяжущих, препаратов. Острое течение стоматита требует ежедневной ирригации (орошения) полости рта антисептическими растворами посредством резинового баллона.

В случае, если у пациента имеются зубные протезы необходимо проводить их тщательную регулярную очистку. При наличии трещин и язв в ряде случаев показана их хирургическая обработка. Рекомендовано полоскание полости рта растворами перманганата калия или перекиси водорода.

Наболее часто при стоматитах применяются следующие растворы для полосканий:

  • пищевая сода (1 ч. л. на 1 стакан воды);
  • 6%-ный раствор перекиси водорода (1 ч. л. на 1 стакан воды);
  • 5%-ный спиртовой раствор йода (10 капель на 1 стакан воды);
  • 0,5%-ный раствор тимола;
  • 0,5%-ный раствор марганцовокислого калия;
  • 20%-ный раствор натрия тетробората в глицерине используют для обработки пораженных участков слизистой оболочки полости рта при афтозных стоматитах.

Для ускорения процесса заживления применяется присыпка белой глиной.

Важная роль в профилактике и лечении стоматитов отводится уходу за зубами. Здоровым детям до 2—3-летнего возраста не требуется какой-то особый уход за полостью рта, поскольку в этот период жизни анатомия и физиология способствуют самоочищению ротовой полости. К факторам, способствующим самоочищению полости рта, относятся обильная саливация (слюноотделение), относительно частые приемы пищи и преобладание в рационе жидкой.

Лечение катарального стоматита заключается главным образом в устранении местных причин заболевания. Проводится удаление плотных зубных отложений (зубного камня) и лечение зубов. Слизистую оболочку полости рта обрабатывают с помощью полосканий растворами антисептиков — 0,05—0,1%-ными растворами хлоргексидина или 5%-ным раствором аминокапроновой кислоты.

В течение дня целесообразно полоскать полость рта теплым отваром ромашки или календулы. Пациенту необходима щадящая диета с исключением слишком твердой, горячей и острой пищи. При соблюдении этих правил симптомы катарального воспаления слизистой оболочки исчезают через 5—10 дней. После установления причины возникновения катарального стоматита местное лечение должно проводиться параллельно с общим.

При лечении афтозных стоматитов применяются салицилаты, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота и препараты кальция. При тяжелом течении заболевания показано применение антибиотиков, аппликации интерферона и оксолиновой мази. Необходимо проводить орошение полости рта раствором перекиси водорода и гидрокарбоната натрия (пищевой соды).

В случае лечения хроническокого афтозного стоматита проводится симптоматическое лечение посредством инъекций 0,5%-ного раствора новокаина под основание афт (изъязвленной поверхности), противорецидивное с использованием препаратов витаминов С, В1, В2, В12, антигистаминных средств, Y-глобулина, пирогенала, продигиозана, левамизола. Из противовирусных препаратов применяется бромнафтохинон.

В большинстве случаев гангренозный стоматит излечим. После установления данного диагноза в экстренном порядке осуществляют внутривенное введение 0,15—0,6 г новарсенола 2 раза с интервалом в 48 ч. Местно язвенный дефект обрабатывают 10%-ным раствором новарсенола в глицерине. Проводится санация полости рта, предполагающая лечение или удаление больных зубов. Если у пациента диагностирован лептоспироз или паронтоз, то новарсенол заменяют доксициклином с аскорбиновой кислотой.

Лейкоплакия с трудом поддается лечению. Прежде всего необходимо следить за гигиеной полости рта. Помимо этого, следует устранить травмирующие факторы — острые края зубов, неисправные протезы и т. д. Необходимо провести полную санацию полости рта и убедить больного отказаться от употребления горячей и острой пищи, а также от курения. Нередко лейкоплакию удается излечить после отказа от табакокурения.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 21580

Читайте также