СИНУСИТЫ

Синуситы — воспаление слизистой оболочки и костных стенок придаточных пазух носа инфекционной (бактерии, вирусы, грибы) и неинфекционной (аллергия) природы.
Чаще воспаление распространяется на несколько пазух одновременно — возникает полисинусит.
Факторы, вызывающие острые синуситы:
• острое респираторное заболевание;
• грипп;
• переохлаждение;
• общие острые микробные инфекции;
• травмы.
Факторы, вызывающие хронические синуситы:
• аллергическая реакция;
• затяжное течение острого процесса под влиянием различных общих и местных неблагоприятных факторов;
• снижение иммунитета;
• нарушение оттока (дренажа) из пазух при увеличении в объеме слизистой оболочки;
• искривление носовой перегородки;
• заболевания зубов.

Синусит
Различают четыре пары воздушных полостей, располагающихся в костях черепа и сообщающихся с носовой полостью, в которых может возникнуть воспалительный процесс.

Виды синуситов:

1) по течению:
• острые;
• хронические;
2) в зависимости от локализации:
• воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи (гайморит);
• воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит);
• воспаление лобной пазухи (фронтит);
• воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит);

3) по характеру воспаления:
• инфекционные;
• аллергические.

При рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа на рентгенограмме выявляется затемнение в зоне воспаления и может быть виден уровень экссудата при его наличии.

Основные признаки синуситов

1) заложенность носа более 7 дней, затрудненное носовое дыхание;
2) слизистые или гнойные выделения из носа;
3) неприятный запах из носа или изо рта;
4) общая головная боль;
5) давление на глаза изнутри, отеки мягких тканей вокруг глаз;
6) боль в области зубов, шеи, ушей, верхней челюсти, вокруг глаз;
7) повышенная температура тела, признаки интоксикации организма (слабость, отсутствие аппетита).

Острые синуситы

Острое инфекционное воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
В этой пазухе происходит наиболее частое воспаление, обусловленное тем, что верхнечелюстные пазухи самые большие,
расположены ниже других пазух и из них затруднена эвакуация содержимого.

Основные признаки острого инфекционного гайморита

При развитии данной патологии:
• возникает боль различной интенсивности в области пораженной пазухи, лба, корня носа;
• повышается температура тела;
• ухудшается общее самочувствие;
• набухает слизистая оболочка носа, резко снижается проходимость носовых ходов;
• нарушается носовое дыхание на стороне пораженной пазухи;
• появляются выделения из носа (вначале жидкие, затем вязкие, гнойные).

Острое инфекционное воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит)

Местонахождение — позади носа между глазами. Заболевание чаще всего начинается после острого насморка, гриппа, нередко в сочетании с другими воспалениями придаточных пазух. Патология состоит в том, что слизистая оболочка клеток решетчатой кости образует отечное набухание, которое наполняет и сужает просвет клеток и отверстий кости, что приводит к возникновению абсцессов и свищей.

Основные признаки острого инфекционного этмоидита

Пациенты жалуются на:
• давящую боль в области спинки носа и переносицы;
• головную боль;
• значительное затруднение носового дыхания;
• серозное и слизисто-гнойное отделяемое без запаха;
• отеки век;
• повышенную температуру тела (до 38 °С).

Острое инфекционное воспаление лобной пазухи (фронтит)

Местонахождение — между бровями. Заболевание может быть обусловлено острым насморком, общей вирусной инфекцией.

Основные признаки острого инфекционного фронтита

Как правило, заболевание проявляется:
• болью в области лба, головной болью;
• гнойными выделениями из соответствующей воспаленной пазухе половины носа;
• общей слабостью, плохим самочувствием;
• припухлостью и покраснением кожи, при нажатии — болезненностью в области проекции пазухи;
• абсцессом в области верхнего века, часто свидетельствующим о некрозе костной стенки пазухи.

Острое инфекционное воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит)

Местонахождение — позади решетчатого лабиринта. Заболевание обычно встречается в сочетании с воспалительным поражением клеток решетчатого лабиринта.

Основные признаки острого инфекционного сфеноидита

Острая форма патологии протекает с:
• резким отеком слизистой, который может заполнить всю пазуху;
• наблюдается головная боль в области затылка, реже — в висках;
• выделения из носа отсутствуют, так как они стекают по задней стенке глотки;
• общее состояние больного относительно удовлетворительное; могут быть слабость, раздражительность.

Хронические синуситы

Хроническое инфекционное воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит)

Развивается при длительном течении острого сфеноидита при его недостаточном и несвоевременном лечении.

Основные признаки хронического инфекционного сфеноидита

Хроническая форма протекает с определенной симптоматикой:
• затылочная головная боль;
• стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки образует на ней наложение, что приводит к атрофии слизистой;
• возможно прогрессирующее снижение зрения, если воспаление распространится на область перекрестка зрительных нервов.

Хроническое инфекционное воспаление верхнечелюстной пазухи (хронический гайморит)

Наиболее часто встречаются гнойная, гнойно9полипозная и полипозная формы хронического гайморита.

Основные признаки хронического инфекционного гайморита

При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи:
• появляется отделяемое различного характера, чаще из одной половины носа;
• часто отделяемое густое и тягучее, плохо отходит и насыхает корками;
• иногда ощущается неприятный запах. В период обострения наблюдаются головная боль, повышение температуры, ухудшение самочувствия, отек век.

В период ремиссии общее состояние удовлетворительное, у больного наблюдается привыкание к нарушениям функции носа и патологическим явлениям.

Хроническое инфекционное воспаление клеток решетчатого лабиринта (хронический этмоидит)

Данное заболевание встречается в сочетании с другими воспалениями пазух.

Основные признаки хронического инфекционного этмоидита

Симптомы хронического этмоидита зависят от активности процесса, но при этом могут наблюдаться:
• головные боли;
• отделяемое из носа (или светлое и обильное, или скудное и гнойное). Часто выделения из носа имеют запах;
• нарушенное обоняние;
• полипы в средних и верхних отделах носа — от 1—2 больших, заполняющих всю полость носа, до множества мелких полипов.
Общее состояние больных удовлетворительное, но могут появиться раздражительность, утомляемость, общая слабость.

Хроническое инфекционное воспаление лобной пазухи (хронический фронтит)

Характеризуется стойкой непроходимостью лобно9носового канала, понижением реактивности организма, особенно после общих инфекционных заболеваний.

Основные признаки хронического инфекционного фронтита

Заболевание проявляется:
• частой головной болью в области лба;
• нарушениями носового дыхания и обоняния, особенно при двухстороннем процессе;
• слизисто-гнойным отделяемым;
• болезненностью стенки лобной пазухи. При наличии инфекции нарушение оттока из пазухи может привести к образованию абсцесса, формированию гнойного свища.

Основные признаки хронического инфекционного сфеноидита

Хроническая форма протекает с определенной симптоматикой:
• затылочной головной болью;
• стеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с образованием на ней наложения, что приводит к атрофии слизистой;
• возможным прогрессированием снижения зрения, если воспаление распространится на область перекрестка зрительных нервов.

Аллергические заболевания придаточных пазух носа (аллергические синуситы)

Эта патология связана с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей. Чаще поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт.
Основные признаки аллергических синуситов
Для аллергических синуситов характерно:
• внезапное приступообразное течение заболевания;
• чиханье, зуд в носу, резкое затруднение носового дыхания;
• обильные выделения из носа.

Длительное течение аллергических проявлений может привести к образованию полипов.

Хронические синуситы представляют собой очаги инфекции, которая может с током крови и лимфы заноситься в другие органы и ткани. Поэтому важно проводить адекватную антибиотикотерапию синуситов. В лечении также применяется физиотерапия.

При остром синусите катаральное и гнойное воспаление протекает с патологическими изменениями.
Катаральное воспаление обусловлено пропитыванием слизистой оболочки пазухи серозной жидкостью и резким ее оттоком. Слизистая, за счет отека увеличивается в несколько раз и иногда заполняет всю пазуху. Сосуды и железы расширяются, вокруг них образуются инфильтраты.

Гнойное воспаление характеризуется небольшой отечностью, поверхность слизистой покрыта гнойным отделяемым. Воспалительный процесс в тяжелых случаях может распространиться на кость.
При хронических синуситах патологические изменения разнообразны и соответствуют форме заболевания. Так, различают экссудативные, продуктивные, альтеративные и смешанные типы изменений.

В частности, при хроническом процессе чаще возникают клеточная инфильтрация, кисты, в процесс вовлекается нижний слой слизистой оболочки, имеется угроза возникновения полипов. Этот процесс может прогрессировать и приводить к заполнению полипозной тканью всей полости пазухи и даже проникновению полипов в полость носа.

При гнойном синусите могут преобладать отечные, инфильтративные и фиброзные изменения, обычно развивающиеся последовательно. Гнойные формы заболевания наиболее часто связаны со стрептококками, стафилококками, реже — пневмококками, грибами и другими микроорганизмами.
Вследствие распространения инфекции часто возникают осложнения:
• тромбирование вен, перфорирующих костную стенку;
• абсцессы, менингит и иное в результате инфекции, проникшей через перфорацию в кости;
• ряд тяжелых внутриглазных и внутричерепных осложнений в ходе распространения инфекции из синусов с током крови.
Профилактика синуситов сводится к лечению основного заболевания (насморка, гриппа, кариеса и др.), устранению предрасполагающих факторов и к закаливанию организма.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят осмотр полости носа, рентгенологическое исследование придаточных пазух, лабораторное исследование выделений из носа на микрофлору, диагностическую пункцию гайморовой пазухи, компьютерную томографию.

Лечение синусита

В большинстве случаев терапия консервативная. Системные антибиотики назначают лишь при выраженном общем недомогании с нарастающими симптомами общей интоксикации. Препаратами выбора являются анабиотики пенициллинового ряда, при отсутствии эффекта назначают цефалоспорит II поколения (цефуроксим). При их непереносимости можно назначить макролиды.

Более правильный подход — назначение антибиотика с учетом чувствительности к возбудителю заболевания. При отсутствии такой возможности или необходимости срочного назначения антибиотиков выбор остается за антибиотиками широкого спектра действия.

Очень важно обеспечить хороший отток содержимого пазух. Для этого применяют сосудосуживающие средства, снимающие отек носа. Помимо этого, назначают местные антисептические средства (фрамицетин).

Можно также применять аэрозоль с антибиотиком «Фузафунгин». Показаны также физиотерапевтические процедуры (диатермия, УВЧ, соллюкс).
При отсутствии эффекта от консервативного лечения целесообразно оперативное вмешательство. Важное значение имеет профилактика, направленная на общее укрепление организма, лечение основного заболевания, предрасполагающего к развитию или обострению синусита, своевременное устранение очагов инфекции.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 14778

Читайте также



  1. С лечением синуситов мне пришлось столкнуться, когда у меня появился ребенок. У меня в детстве никогда не было проблем с носом, насморк всегда быстро заканчивался без различных манипуляций с моей стороны. Но с дочерью все пошло иначе, бесконечные синуситы, гаймориты, которые перерастали в отит, нас просто замучили. Врачи не знали в чем дело, думали аллергия, а оказалось, что у ребенка аденоиды. После их удаления мы забыли что такое насморк.

  2. Мне всегда помогает промывание носа слабым раствором морской соли, соль хорошо обеззараживает.

  3. А я дома выращиваю алоэ и каланхоэ, которые отлично помогают мне справиться с насморком и даже с гайморитом. Эти растения вытягивают слизь и гной из носа, обладают антибактериальным и заживляющим действием.

  4. Аллергические реакция часто могут взывать синуситы и сопутствующие тому заболевания. Ведь ухо, горло  и нос очень взаимосвязаны между собой. Как правило, если возникает синусит, то есть проблемы и с горлом. Если это аллергическая реакция,можно попытаться снять отек Авамисом. Но если другое, то препарат не поможет. А вообще следует срочно идти к врачу.

  5. Лор поставил мне диагноз: двухсторонний этмоидит. Дышала ночью только с каплями. Выписали мне биопарокс в спрее (антибиотик местного действия) и капсулы геломиртол форте.

  6. При хроническом синусите отоларинголог выписывал салин в спрее для очищения пазух носа и виброцил от насморка.

  7. С раннего детства маюсь от гайморита. Уже 35 лет страдаю. Первый прокол сделали в 12 лет. И с тех пор живу на каплях. 
     Но перед тем как забеременеть я пошла к аллергологу, чтобы избавиться от лекарственной зависимости, а он меня научил промывать нос очень холодной водой (но только не в период обострения!). Набираешь воду в ладошки, втягиваешь ее носом и высмаркиваешься. И я 2 года жила без капель, но потом заболела и опять подсела на капли. А месяц назад все-таки пришлось лечь в больницу на операцию по удалению полипов и опять мне сделали прокол, поставили катетер на 2 дня. Зато теперь дышу свободно. 

  8. Будьте осторожны с антибиотиками, в том числе и с биопароксом. Его сейчас очень часто выписывают, но помогает далеко не всегда, зато формирует устойчивость к антибиотикам. Вообще перед лечением лучше сдать мазок из носа и горла на определение конкретного возбудителя.

  9. У меня с детства слабый нос. Как только хоть немного простужусь, появляется насморк, который перерастает в синусит.

Комментировать