РИФАМПИЦИН (RIFAMPICIN)

РИФАМПИЦИН

Синонимы

Бенемицин (Benemycin), Коксайд (Coxcide), Макокс (Макох), Р-цин (R-cin), Римактан (Rimactane), Римпацин (Rimpacin), Римпин (Rimpin), Рисима (Risima), Рифадин (Rifadin), Рифамор (Rifamor), Рифампин (Rifampin), Рифарен (Rifaren), Рифтан (Riftan), Тибинил (Tibinil), Тибицин (Tibicin), Тубоцин (Tubocin), Эремфат 600 (Eremfat 600).

Состав и форма выпуска

Рифампицин.
— таблетки (150 мг, 300 мг, 450 мг, 600 мг);
— капсулы (150 мг, 300 мг, 450 мг, 600 мг);
— суспензия для приема внутрь (в 5 мл — 100 мг, 200 мг).
— Ушные капли (в 1 мл — 26 мг).

Фармакологическое действие

Рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицинов. Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие. Активен в отношении микобактерий туберкулеза, является противотуберкулезным препаратом первого ряда.

Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококки, в т. ч. и множественно устойчивые, стрептококки, палочки сибирской язвы, клостридии), а также в отношении некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Действует на возбудителей бруцеллеза, болезни легионеров, сыпного тифа, лепры, трахомы. Механизм действия рифампицина состоит в селективном ингибировании ДНК-зависимой полимеразы чувствительных микроорганизмов. Препарат не следует применять в качестве монотерапии соответствующих инфекций, поскольку относительно быстро отмечается селекция резистентных к рифампицину бактерий.

Перекрестной устойчивости с другими противотуберкулезными препаратами (за исключением остальных рифамицинов) не отмечено.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ. Сmax достигается через 2-2,5 ч. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, наибольшая концентрация — в печени и почках. Выводится с желчью и с мочой.

Показания

Туберкулез различной локализации(все формы).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (прежде всего устойчивыми стафилококками), в т. ч. остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, лепра, менингококковое носительство, гонорея.

Применение

Внутрь взрослым назначают в дозе 450-900 мг/сут в 1-3 приема (в зависимости от показаний). Максимальная суточная доза —1,2 г. Детям в возрасте до 12 лет назначают в дозе 10-15 мг/кг/сут в 1 -3 приема; в возрасте старше 12 лет — 20 мг/кг/сут в 1-3 приема. Препарат рекомендуется принимать натощак, продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

В/м взрослым и детям старше 6 лет (при массе тела более 25 кг) назначают по 500 мг каждые 8 ч или по 750 мг каждые 12 ч. Детям до 6 лет назначают по 125 мг каждые 12 ч. В/в взрослым и детям {при массе тела более 25 кг) назначают по 500 мг/сут.

Детям с массой тела менее 25 кг назначают 10-30 мг/кг/сут, кратность введения 2-4 р/сут. Препарат можно применять путем введения в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125-250 мг (в 1-2 мл воды для инъекций).

Новорожденным и недоношенным детям рифампицин назначают лишь в случае крайней необходимости.

С особой осторожностью назначают при заболеваниях печени, истощении. При лечении нетуберкулезных инфекций возможно быстрое развитие резистентности микроорганизмов; этот процесс можно предупредить, если комбинировать рифампицин с другими химиотерапевтическими средствами.

При ежедневном приеме рифампицина его переносимость лучше, чем при интермиттирующем лечении. Если необходимо возобновить лечение рифампицином после перерыва, то следует начинать с дозы 75 мг/сут, постепенно повышая ее на 75 мг/сут до достижения желаемой дозы. При этом следует контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение ГКО.

При длительном применении рифампицина показан систематический контроль картины крови и функции печени; нельзя использовать пробу с нагрузкой бромсульфалеином, поскольку рифампицин конкурентно угнетает его выведение. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевои кислоты и витамина В12 в сыворотке крови.

Побочное действие

Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз, содержания билирубина в сыворотке крови.
АР: крапивница, эозинофилия, отек Квинке, бронхоспазм, головная боль, артралгии, лихорадка.

Редко — лейкопения, нарушения менструального цикла, головная боль, нарушение координации движений; очень редко — некроз канальцев почки, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, герпес.

При интермиттирующей или нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобные симптомы, кожные реакции, лихорадка, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая ПН. Рифампицин окрашивает мочу, слезы, мокроту, а также мягкие контактные линзы в коричнево-красный цвет.

Противопоказания

Желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, нарушения функции почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к рифамицинам.

Передозировка

Симптомы.
Коричнево-красное окрашивание кожи, мокроты, пота, кала, слезной жидкости, тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени, желтуха, повышение активности печеночных ферментов в крови, возможны отек легких, летаргия, затуманивание сознания, судороги.

Лечение.
Промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия (для поддержания жизненно важных функций), форсированный диурез, гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

Антациды, опиаты, антихолинергические средства и кетоконазол снижают (в случае одновременного приема внутрь) биодоступность рифампицина. Рифампицин следует принимать за несколько часов до приема указанных средств.

Применение рифампицина в комбинации с изониазидом и/или пиразинамидом повышает частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени. Препараты ПАСК, содержащие бентонит (гидросиликат алюминия), следует назначать не ранее чем через 4 ч после приема рифампицина, поскольку возможно нарушение его абсорбции.

Рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени и поэтому, ускоряя метаболизм, может вызвать снижение активности пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, антиаритмических препаратов (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид и др.), ГКС, дапсона, метадона, гидантоинов (фенитоин и др.), гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконозола, интраконазола, циклоспорина А, азатиолрина, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, эналаприла, циметидина. Рекомендуется коррекция режима дозирования этих препаратов в начале применения рифампицина и после его отмены.

Где купить Рифампицин?
Рифампицин цена, доставка, отзывы

Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 5216


Комментировать