ПИПЕРАЦИЛЛИН (PIPERACILLIN)

Синонимы

Исипен (Isipen), Пипрацил (Pipracil), Пициллин (Picillin).

Состав и форма выпуска

Пиперациллин. Сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 1 г, 2 г, 3 г, 4 г).
Пиперациллина натриевая соль. Лиофилизированное сухое вещество для инъекций (в 1 амп. — 2 г, 4 г).

Фармакологическое действие

Пиперациллин — антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Действует бактерицидно.

Активен в отношении большинства аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (синегнойная, кишечная и гемофильная палочки, серрациа, клебсиелла, энтеробактер, некоторые штаммы протея, гонококк, менингококк; грамположительные кокки, за исключением стафилококка, продуцирующего пенициллиназу, Bacteroides ). Разрушается пенициллиназой.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: перитонит, сепсис, менингит, холангит, эмпиема желчного пузыря, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, эндометрит, эпидидимит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, гонорея, профилактика послеоперационной инфекции.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят обычно в/в (капельно или струйно). Для пациентов старше 14 лет применяют также в/м введение.

При среднетяжелом течении инфекции назначают в суточной дозе 100-200 мг/кг в 2-4 введения. При инфекциях тяжелого течения суточную дозу увеличивают до 200-300 мг/кг; кратность введения — 3-4 р/сут. Максимальная суточная доза — 24 г.

Детям назначают в дозе 100-200 мг/кг/сут; кратность введения 2-4 р/сут. В особо тяжелых.случаях (септицемия, инфекции ЦНС) суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг/кг в 2-4 введения.

При неосложненном течении инфекций препарат вводят в/м по 2 г каждые 8-12 ч; суточная доза — до 4-6 г. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. Обычно введение препарата продолжают еще в течение 2-4 сут после нормализации температуры тела.

При нарушениях функции почек режим дозирования препарата корригируют. При значениях сывороточного креатинина 1,5-3 мг% максимальная суточная доза препарата составляет 16 г; при значениях 3-5 мг% — 12 г; при значениях более 5 мг% — 8 г. Для больных, находящихся на гемодиализе, суточная доза — 8 г.

С осторожностью назначают беременным, пациентам, склонным к АР. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные АР с цефалоспориновыми антибиотиками.

При применении препарата у больных с бактериемией возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша—Герксгеймера). При в/м введении нельзя вводить более 2 г пиперациллина в одно и то же место.

Побочное действие

АР, крапивница, эритема, лихорадка, бронхоспазм, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, эозинофилия; крайне редко — анафилактический шок. В редких случаях возможны тошнота, диарея.

При длительном назначении препарата в больших дозах возможны тромбоцитопения, кровотечения, нейтропения, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции почек, судороги. Возможно развитие суперинфекции (в частности, кандидоза). При многократном в/в введении, а также при недостаточном разведении препарата может возникнуть флебит.

Противопоказания

Инфекционный мононуклеоз, повышенная чувствительность к пенициллинам.

Взаимодействие с другими лекарствами

Пиперациллин фармацевтически несовместим с гидрокарбонатом натрия и аминогликозидами.
Справочник лекарств

  • 402