ПЕРИНДОПРИЛ (PERINDOPRIL)

Престариум

Синонимы

Гиперник (Gypernik), Коверекс (Coverex), Перликор (Perlicor), Пренесса (Prenessa), Престариум (Prestarium)

Состав и форма выпуска

Периндоприл. Таблетки (4 мг). Периндоприла аргинин. Таблетки (5 мг, что соотв. содержанию периндоприла 3,395 мг; 10 мг, что соотв. содержанию периндоприла 6,79 мг).

Фармакологическое действие

Периндоприл является ингибитором ангиотензин-конвертирующего фермента II поколения. Снижает АД, что связано главным образом с нарушением образования AT II и устранением его суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также стимулирующего действия AT II на секрецию альдостерона.

При длительном применении периндоприл способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. У восприимчивых больных происходит очень быстрое снижение давления.

Стабилизация давления наступает после 1 мес терапии препаратом и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической СН периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество субэндотелиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль миозина.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку на сердце. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе лечения наблюдается улучшение клинических признаков СН, увеличение толерантности к физической нагрузке (поданным велоэргометрической пробы).

При использовании периндоприла для лечения СН в рекомендованных дозах изменений АД после его первого приема и после длительного применения не наблюдается. Длительное лечение периндоприлом не приводит к нарушению функции почек и не влияет на содержание калия в крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность— 65-95%, уменьшается на 35% при приеме с пищей. Связывание с белками плазмы крови — 60%, перин- доприлата — 10-20%. Проникает через ГЭБ. Т1/2 — 25-30 ч. Метаболизируется в печени до активного периндоприлата. Выводится почками — 75%, кишечником — 25%.

Показания

Лечение Артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Применение

При АГ назначают в среднем 4 мг/сут утром. При необходимости через 1 мес после начала лечения суточная доза может быть увеличена до 8 мг (также в 1 прием). Больным в возрасте старше 70 лет в начале лечения назначают 2 мг/сут утром. При необходимости через 1 мес после начала лечения доза может быть увеличена до 4 мг/сут.

Больным с ПН дозу периндоприла устанавливают индивидуально, в зависимости от степени ПН и от значения КК. При значении КК 30-60 мл/мин суточная доза не должна превышать 2 мг; при значении КК 15-30 мл/мин назначают по 2 мг через день; при значении КК менее 15 мл/мин назначают 2 мг в день диализа. Во всех случаях необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

При ХСН в начале лечения назначают 2 мг/сут однократно утром. Средняя поддерживающая суточная доза составляет от 2 мг до 4 мг. Пациентам группы риска (ХСН ИБ-III стадии, пожилые пациенты, пациенты с пониженным АД, пациенты с ПН) рекомендуется назначать препарат в начальной дозе 2 мг.

Периндоприл следует назначать с осторожностью больным с ПН и артериальной гипотензией. Больным с ПН показан систематический контроль концентрации в крови калия и креатинина.

При необходимости хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о том, что больной принимает периндоприл. Во избежание возможного взаимодействия с некоторыми ЛС необходимо каждый раз предупреждать лечащего врача о сопутствующем лечении, в особенности если речь идет о приеме диуретических препаратов.

Побочное действие

На ССС: артериальная гипотен- зия, коллапс, особенно у пациентов с дефицитом натрия или уменьшением ОЦК, боль в груди, анемия, (повышение уровня гемоглобина в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.

На НС и органы чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушение настроения, сна, парестезии, судороги.
На ПС: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.
На ДС: сухой кашель.
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.
АР: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, лихорадка.
На МС: нарушение функции почек, повышение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови (особенно при одновременном приеме диуретиков), импотенция.
На ЭБ: гиперкалиемия.

Противопоказания

Беременность, лактация, детский возраст, гиперчувствительность.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, отек Квинке.
Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы, промывание желудка, мероприятия по увеличению ОЦК (в/в вливание изотонического раствора натрия хлорида и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия (эпинефрин п/к, в/в), гидрокортизон, антигистаминные средства, диализные мероприятия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гипотензивное действие периндоприла усиливается при одновременном назначении салуретиков, других антигипертензивных средств. При одновременном назначении калийсберегающих диуретиков, циклоспорина, калийсодержащих препаратов повышается риск возникновения гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов.

Повышает концентрацию лития и его токсическое действие. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек. При одновременном применении с миелодепрессантами, интерфероном повышается риск развития нейтропении, агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклин уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Периндоприл/Престариум А цена в аптеке

Справочник лекарств

  • 4644