ПЕРГОЛИД (PERGOLIDE)

Синонимы

Пермакс (Permax).

Состав и форма выпуска

Перголида мезилат. Таблетки
(50 мкг, 250 мкг, 1 мг).

Фармакологическое действие.

Перголид — производное спорыньи — является активным допаминомиметиком (агонистом допаминовых рецепторов). Возбуждает D1 и D2-допаминовые рецепторы. Оказывает противопаркинсоническое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых рецепторов в ядрах экстрапирамидной системы.

Кроме того, стимулируя допаминовые рецепторы гипоталамуса, препарат вызывает понижение секреции пролактина, что приводит к понижению уровня ЛГ.

Показания

Болезнь Паркинсона (в качестве дополнения к лечению препаратами леводопы с ингибиторами перифирической допадекарбоксилазы).

Применение

В первые 2 сут препарат назначают в дозе 50 мкг/сут. Затем можно постепенно повышать дозу — на 100-150 мкг/сут каждый 3-й день в течение 12 последующих дней терапии. Затем дозу можно увеличивать на 250 мкг/сут каждый 3-й день до достижения оптимальной терапевтической дозы.

Перголид обычно назначают 3 р/сут. На фоне подбора дозы перголида возможно постепенное снижение дозы леводопы/карбидопы, назначаемая одновременно с перголидом.

В клинических исследованиях средняя суточная терапевтическая доза перголида составляла 3 мг. Средняя суточная доза леводопы/карбидопы, назначаемых в качестве сопутствующей терапии, составляла 650 мг (из расчета на леводопу). Эффективность перголида при использовании доз больше 5 мг/сут систематически не изучалась.

Необходимо иметь в виду, что резкая отмена препарата, назначаемого в качестве дополнения к терапии леводопой, может спровоцировать появление галлюцинаций и спутанности сознания, возникающих в течение нескольких дней. Кроме того, резкая отмена может приводить к возникновению симптомокомплекса, сходного с синдромом злокачественной нейролепсии (повышение температуры тела, мышечная ригидность, спутанность сознания и др.)

Беременность и лактация

Использование препарата при беременности возможно только по жизненным показаниям, в период лактации кормление грудью необходимо прекратить.

Побочное действие

Общего характера: боли различной локализации (головная боль, боли в животе, груди, спине, области шеи и т. д.), астения.
На ЦНС: дискинезии, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, сонливость, бессонница, беспокойство, нарушение тонуса, тремор, депрессия, ночные кошмары, изменение личности, психоз, экстрапирамидный синдром, парестезии.
На ССС: ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, периферические отеки, перикардит, перикардиальный выпот.
На ПС: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, запоры, анорексия.
На ДС: ринит, диспноэ, фарингит, усиление кашля, плеврит, плевральный выпот, плевральный фиброз.
На МС: частое мочеиспускание, инфекции мочевых путей, дисменорея.
На органы чувств: нарушения зрения, диплопия, нарушение вкуса.
На обмен веществ: увеличение или снижение массы тела.
На кожу: сыпь, потливость.
Прочие: ретроперитонеальный фиброз.

Противопоказания

Период лактации, повышенная чувствительность к препарату, а также к другим производным спорыньи.

Передозировка

Симптомы
Тошнота, рвота, снижение АД, судороги, стимуляция ЦНС.
Лечение
Нормализация АД, поддержание функции сердца (при необходимости — применение противоаритмических средств), при возбуждении ЦНС — назначение нейролептиков из группы производных фенотиазина или бутирофенона.

Необходим контроль функций дыхания, при необходимости — обеспечение адекватной вентиляции, обеспечение поддержания на нормальном уровне газового состава крови, электролитов. Всасывание препарата из ЖКТ может быть уменьшено назначением активированного угля (вместо или после промывания желудка), прием которого может быть повторен через некоторое время.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эффект препарата может быть уменьшен при сочетании со средствами, блокирующими допаминовые рецепторы (нейролептики, метоклопрамид).

  • 2573