ПАРНАПАРИН (PARNAPARIN SODIUM)

Синонимы

Флуксум (Fluxum).

Состав и форма выпуска

Парнапарин. Раствор для инъекций (0,3 мл — в 1 шприце 3200 ME аХа; 0,4 мл — в 1 шприце 4250 ME аХа; 0,6 мл — в 1 шприце 6400 ME аХа; 1,2 мл — в 1 шприце 12 800 ME аХа).

Фармакологическое действие

Парнапарин — антикоагулянт прямого действия, тромбоцитарный антиагрегант. Представляет собой низкомолекулярный гликозаминогликан со средней молекулярной массой 4500 дальтон, полученный путем фрагментации гепарина с последующей очисткой субстанции.

Коэффициент отношения антитромботической активности, измеряемой количественным определением антифактора X (Ха), к антикоагуляционной, определяемой по значениям времени активации тромбопластина и тромбинового времени, превышает 4.

Показания

Профилактика тромбоза глубоких вен в общей и ортопедической хирургии.

Применение

При проведении оперативного вмешательства за 2 ч до операции вводят п/к 0,3 мл (3200 ME аХа). В дальнейшем препарат вводят каждые 24 ч в течение 7 сут.

Пациентам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и в ортопедической хирургии препарат в дозе 0,4-0,6 мл (4250-6400 ME аХа), в зависимости от риска тромбообразования, вводят п/к за 12 ч до и через 12 ч после оперативного вмешательства, затем — 1 р/сут в течение минимум 10 сут послеоперационного периода.

Инъекции производят в подкожную клетчатку верхнего наружного квадранта ягодичной области. Иглу следует вводить перпендикулярно (не под углом) в толщу кожной складки. Складку необходимо удерживать до окончания выполнения инъекции.

Перед началом применения препарата необходимо провести определение количества тромбоцитов в периферической крови. В начальном периоде лечения контроль этого показателя проводят 2 раза в неделю; затем ежемесячно.

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, с артериальной гипертензией, при наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при каких-либо органных повреждениях с подозрением на внутреннее кровотечение, при ретинопатии, кровоизлиянии в стекловидное тело, в послеоперационном периоде хирургических вмешательств на головном или спинном мозге.

В процессе лечения не рекомендуется заменять один низкомолекулярный гепарин на другой, так как они различаются по способу производства, молекулярной массе, специфической активности. Препарат нельзя вводить в/м. Он не имеет острой и хронической токсичности, мутагенной активности и не влияет на репродуктивную функцию человека.

Побочное действие

На СК: возможны кровотечения с поверхности кожи, слизистых оболочек, ПС, из ран. В начале лечения возможно появление легкой преходящей тромбоцитопении, редко — тромбоцитопения. При нарастании явлений тромбоцитопении при использовании классического (нефракционированного) гепарина возможен переход на лечение низкомолекулярной фракцией.
Местные реакции: гиперемия, инфильтрация, болезненность в месте инъекции; иногда — небольшие гематомы; редко — некроз кожи.
Прочие: повышение содержания печеночных трансаминаз в плазме крови.

Противопоказания

Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (геморрагические диатезы, недостаток факторов свертывания, тромбоцитопения), язва желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, язвенный колит, острый бактериальный эндокардит (за исключением вызванного механическими протезами), геморрагический инсульт, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

СИМПТОМЫ. Кровотечения.
Лечение. Введение протамин сульфата. Для ингибирования 0,1 мл парнапарина необходимо ввести 0,6 мл протамин сульфата.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении парнапарина с ацетилсалициловой кислотой и другими салицилатами, НПВС, тиклопидином, дипиридамолом, непрямыми антикоагулянтами, сульфинпиразоном, декстраном (парентерально) повышается риск возникновения кровотечения.

Не рекомендуется комбинированное применение парнапарина с большими дозами гепарина. При одновременном применении с большими дозами ГКС или при длительности совместного назначения более 10 сут ухудшается прогноз в отношении развития кровотечений, характерных для глюкокортикоидной терапии.

Справочник лекарственных средств

  • 1017