Остеопороз

Остеопороз — это системное генерализованное заболевание костной ткани, характеризующееся хронической потерей кальция и приводящее к снижению минеральной плотности, хрупкости костного скелета. Основными осложнениями при данной патологии являются частые переломы костей при незначительных нагрузках и травмах, а также общее снижение роста человека.

Чаще случаются переломы шейки бедренной кости, лучевой кости (при падении на вытянутую руку), а также компрессионные переломы позвоночника (при поднятии тяжестей, падении на спину).

Cуточная норма потребления кальция: дети до 6 месяцев — 400 мг, от 6 месяцев до 1 года — 600 мг, 1-10 лет -800 мг, 11- 25 лет — 1200 мг; мужчины 25- 60 лет — 800 мг, старше 60 лет — 1200 мг; женщины 25- 50 лет — 800 мг, беременные и кормящие — 1200 мг, старше 50 лет— 1200 мг.

Остеопороз чаще развивается у женщин. Обычно резкая потеря кальция женским организмом происходит в климактерическом периоде. Это связано с гормональной перестройкой — снижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов), которые выполняют особую роль в обмене минеральных веществ костной ткани.
Факторы, вызывающие остеопороз:
• постклимактерический период;
• Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, длительный прием глюкокортикостероидов и гормонов щитовидной железы;
• пониженная физическая активность, в том числе из-за различных заболеваний суставов, сердечно-сосудистой и нервной систем;
• хроническая почечная недостаточность;
• хронические заболевания органов пищеварения, в результате чего нарушается обмен веществ и ухудшается всасывание кальция;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе (кофеин, содержащийся в нем, вымывает кальций из костей);
• наследственная предрасположенность.

Виды остеопороза
По степени распространения процесса выделяют:
• местный остеопороз, развивается на определенном участке кости в зоне нарушенного кровообращения, например, когда какая- либо часть тела длительно находится в обездвиженном состоянии;
• общий остеопороз, при котором в процесс вовлечена вся костная ткань.
Общий остеопороз, в свою очередь, классифицируется следующим образом:
• врожденный (что бывает реже);
• приобретенный.
Приобретенный остеопороз подразделяется на:
• первичный — сенильный (старческий), постменопаузальный, ювенильный (юношеский);
• вторичный — если является следствием другого соматического заболевания (эндокринные болезни, генетические нарушения, заболевания крови, пищеварительной системы, почек, ревматизм; состояния после удаления яичников и так далее.).

Помимо перечисленных видов остеопороза, выделяют еще идиопатический остеопороз, который встречается и у детей, и у взрослых. Причина возникновения его точно не выявлена.

Основные признаки остеопороза

На начальных этапах заболевания клинических проявлений нет, со временем провляются:
• характерные признаки уменьшения плотности костной ткани на рентгенограмме;
• повторные переломы костей;
• изменения осанки.

Диагностика

Остеопороз развивается обычно без заметных проявлений. Болевые ощущения в костях отсутствуют до появления переломов. Необходимо обращать внимание на уменьшение роста и изменения осанки (грудного кифоза, который проявляется постепенным образованием горба).

Единственным методом диагностики остеопороза (даже на ранних стадиях) является костная денситометрия (исследование заключается в измерении плотности костной ткани). Выполняется ультразвуковая либо рентгеновская денситометрия. По уровню кальция в крови остеопороз определить невозможно, так как обычно он является нормальным за счет вымывания кальция из костей в кровь.

Лечение

Учитывая факторы риска, необходимо применять методы профилактики развития остеопороза. К ним относятся правильное питание и достаточное потребление кальция, отказ от табакокурения и алкогольной зависимости, ограничение количества потребляемого кофе, адекватная физическая нагрузка и подвижный образ жизни, лечение фоновых заболеваний.

Для лечения остеопороза применяются препараты кальция (кальция глюконат, кальция карбонат) и витамина D (без которого кальций не усваивается, например кальцитриол, колекальциферол, альфакальцидол), бифосфонаты (алендроновая, ризедроновая кислоты), препараты фтора (натрия фторид), гормональные препараты (эстроген-гестагенная терапия в качестве заместительной терапии в постменопаузальном периоде, например ралоксифен), препараты паратиреоидного гормона(Терипаратид); лечебная гимнастика, различные биоактивные добавки, поливитаминные препараты с микроэлементами, лечебные травы и др.
Справочник лекарств

  • 2227

Читайте также