ОМЕПРАЗОЛ

Омепразол

Синонимы

Биопразол (Bioprazole), Гастрозол (Gastrozole), Демепразол (Demeprazole), Зероцид (Zerocid), Золсер (Zolcer), Крисмел (Crismel), Ломак (Lomac), Лосек (Losec), Омегаст (Omegast), Омез (Omez), Омезол (Omezol), Омекапс (Omecaps), Омепар (Omepar), Омепразол-аджио (Omeprazole-agio), Омепрол (Omeprol), Омепрус (Omeprus), Оменат (Omenat), Омефез (Omefez), Омизак (Omizac), Омипикс (Omipix), Омитокс (Omitox), Ортанол (Ortanol), Осид (Ocid), Пептикум (Pepticum), Плеом-20 (Pleom-20), Про- мезол (Promezol), Рисек (Risec), Ромесек (Romesec), Сопрал (Sopral), Улзол (Ulzol), Улкозол (Ulcozol), Ультоп (Ultop), Хелицид (Helicid), Хелол (Helol), Эрозид (Erosid).

Состав и форма выпуска

Омепразол. Таблетки (20 мг); капсулы (10 мг, 20 мг, 40 мг); лиофилизированное сухое вещество для инфузий (в 1 фл. — 40 мг).

Фармакологическое действие

Уменьшает желудочную секрецию соляной кислоты. Это приводит к снижению базальной и стимулированной секреции независимо от природы раздражителя. Действие препарата Омепразол наступает быстро, зависит от величины принятой дозы и сохраняется в течение 24 ч и более после однократного приема 20 мг омепразола.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо и быстро абсорбируется. Биодоступность — 30-40%, при повторном применении — 60-70%, зависит от дозы. Связь с белками — 90-95%. Т1/2 — 0,5-1 ч.

Биотрансформация — метаболизируется в печени с участием фермента CYP2C19. Выводится с мочой 60-80% и с желчью (20-30%) в виде метаболитов.

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера — Эллисона.

Применение

Разовая доза составляет 20-40 мг. Суточная доза — 20-80 мг, кратность применения 1-2 р/сут. При тяжелом течении заболевания в/в вводят 40 мг препарата 1 р/сут. Продолжительность лечения — 2-8 нед.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно у пациентов с язвой желудка), так как лечение препаратом может маскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

Не требуется специального подбора доз для пожилых больных и пациентов с нарушениями функции печени и/или почек. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают препарат в дозе 20 мг 1 р/сут утром натощак.

Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет, как правило, 2 недели.

У тех пациентов, у которых не произошло полного заживления после двухнедельного курса, заживление обычно происходит в течение следующего двухнедельного периода лечения. Больным с плохой заживляемостью язвы 12-перстной кишки рекомендуется назначать омепразол в дозе 40 мг 1 р/сут, что позволяет достичь заживления в течение 4 нед.

Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки назначают 10 мг 1 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 20-40 мг 1 р/сут.

Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка у больных с плохой заживляемостью рекомендуется назначать по 20 мг 1 р/сут. Больным с плохой заживляемостью язвы желудка рекомендуется назначать омепразол по 40 мг/сут, что обеспечивает рубцевание в течение 8 нед. При пептической язве, связанной с Helicobacter pylori, омепразол назначают в дозе 40 мг/сут в комбинации с амоксициллином (1,5-3 г в 2 приема) в течение 2 нед.

У пациентов с повышенной чувствительностью к амоксициллину альтернативой является прием кларитромицина в дозе 0,5- 1 г/сут (в 2 приема). По данным клинического исследования показана возможность уничтожения Helicobacter pylori на 96% в течение 7 сут лечения при использовании следующей схемы: омепразол — 20 мг 2 р/сут, амоксициллин — 1 г 2 р/сут, кларитромицин — 500 мг 2 р/сут. При рефлюкс-эзофагите препарат назначают в дозе 20 мг/сут; курс лечения составляет 4-5 нед.

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита суточная доза омепразола может быть увеличена до 40 мг, а курс лечения продлен до 8 нед. Для длительного лечения больных с рефлюкс-эзофагитом рекомендуется использовать дозу 10 мг 1 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 20-40 мг 1 р/сут.

При синдроме Золлингера — Эллисона рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг/сут в 1 прием. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема. Длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от динамики симптомов заболевания.

Побочное действие

На ЦНС: редко — головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезии; в отдельных случаях — депрессия и галлюцинации (у предрасположенных пациентов).
На ПС: редко — сухость во рту, нарушения вкуса, диарея или запор, стоматит, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови.
На ДС: редко — бронхоспазм.
На ОПС: артралгия, мышечная слабость, миалгия.
На СК: редко — лейкопения, тромбоцитопения.
На кожу: сыпь, крапивница и/или зуд, мультиформная эритема.
Прочие: нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка.

Противопоказания

Беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с другими лекарствами

Омепразол может снижать абсорбцию ампициллина, солей железа, итраконазола, кетоконазола. Омепразол может замедлить элиминацию препаратов, метаболизирующихся с участием изоферментов CYP3A4, CYP2C19 (в частности, варфарина, диазепама и фенитоина) и тем самым повышать их концентрацию в плазме крови. При одновременном приеме усиливается всасывание омепразола и кларитромицина (взаимное повышение концентрации и эффективности).

Справочник лекарственных средств

  • 2052