НИКОТИНЕЛЛ ТТС (NICOTINELL TTS)

Синонимы

Никоретте ТТС (Nicorette TTS).

Состав и форма выпуска

Никотин. Трансдермальная терапевтическая система ( ТТС) для аппликации на контактную поверхность площадью 10 см2,20 см2 и 30 см2(ПС 10-17,5мг;ТТС 20-35 мг; ТТС 30-52,5 мг).

Никоретте. Трансдермальная терапевтическая система (1 см 2 — 830 мкг; доза никотина, выделяемая ТТС за 16ч, — 5мг; доза Никотина, выделяемая ТТС за 16ч, — 10 мг; доза никотина, выделяемая ТТС за 16ч, — 15мг).

Фармакологическое действие

Никотин, содержащийся в никотинелле ТТС, оказывает действие, прежде всего, на холинергические рецепторы никотинового типа в периферической и центральной НС. Малые дозы никотина вызывают стимулирующий, а высокие дозы — угнетающий эффект.

Аппликация никотинелла ТТС (20 см2) курильщикам, отказавшимся от курения в ночной период, приводит к небольшому учащению сердечного ритма, повышению САД и снижению ударного объема; эти эффекты сохранялись и к 10-м сут после повторных аппликаций пластырей, но были менее выражены по сравнению с эффектами, вызванными курением сигарет.

В контролируемых исследованиях с применением плацебо установлено, что использование никотинелла ТТС после прекращения курения повышает шанс полного отказа от курения, достоверно и значительно снижает выраженность проявлений абстиненции.

Показания

Устранение зависимости от никотина с целью прекращения курения.

Применение

Во время терапии никотинеллом ТТС пациентам следует полностью прекратить курение. Аппликацию никотинелла ТТС проводят 1 р/сут. Систему следует оставлять на коже в течение 24 ч. Во избежание появления на коже местного раздражения следует каждый день выбирать новое место для аппликации (туловище, верхняя часть руки). Продолжительность курса лечения не должна превышать 3 мес. В случае, если к концу курса лечения пациент не перестал курить, следует прервать терапию. Позже можно повторить курс лечения.

Риск возникновения лекарственной зависимости от никотина в случае постепенного уменьшения применяемой дозы препарата минимален. Однако при внезапной отмене препарата возможны такие же симптомы абстиненции, как и при внезапном прекращении курения.

Во избежание попадания пластыря детям его следует хранить в недоступном месте, а также следить за тем, чтобы к детям не попал использованный пластырь, поскольку он все еще содержит никотин.

Побочное действие

АР: легкая эритема, зуд, явления дерматита; иногда — отек, чувство жжения, пузыри; в отдельных случаях — генерализованные кожные реакции (крапивница, ангионевротический отек).
На ПС: боли в животе, диспепсия, тошнота.
Прочие: кашель, миалгии, чувство зябкости, головная боль, головокружение.

Противопоказания

— повышенная чувствительность кожи к никотину;
— обширные поражения кожи;
— нестабильная стенокардия;
— выраженные аритмии;
— острый период инфаркта миокарда;
— недавно перенесенное НМК;
— некурящие лица;
— эпизодически курящие люди;
— беременность; лактация; детский возраст.

Передозировка

Симптомы. Острое отравление никотином. Тошнота, рвота, саливация, боли в животе, усиление потоотделения, возбуждение, бледность, диарея, головная боль, головокружение, нарушения слуха и зрения, тремор, мышечная слабость, судороги, спутанность сознания, прострация, отсутствие рефлексов, дыхательная недостаточность.

Токсические дозы могут вызывать судороги, паралич дыхания (центральный или периферический) или (менее часто) СН. Для некурящих взрослых острая летальная доза , никотина составляет около 40-60 мг. У хронических курильщиков имеет место пониженная чувствительность к никотину, поэтому признаки отравления наблюдаются у них при применении больших доз никотина.

Лечение. Немедленно удалить систему с кожи, вымыть данный участок кожи водой (мыло не используют), высушить его. Согреть тело пациента до нормальной температуры; в случае паралича дыхания — проведение искусственного дыхания: мероприятия, направленные на поддержание АД и деятельности ССС.

Взаимодействие с другими лекарствами

Информации о взаимодействии никотинелла ТТС с какими-либо другими ЛС не имеется. Прекращение курения вне зависимости от того, проводится или нет заместительная терапия никотином, может изменять индивидуальную реакцию на применяющиеся ЛС и послужить причиной для изменения их дозы.

Предполагается, что курение усиливает метаболизм (через индукцию ферментных систем) и снижает концентрацию в крови таких препаратов, как фенацетин, кофеин, теофиллин, имипрамин, пентазоцин, антипирин, эстрогены, десметилдиазепам, лидокаин, оксазепам, варфарин.

В период курения снижается анальгезирующее действие пропоксифена, мочегонный эффект фуросемида, изменяется фармакологическое действие пропранолола, нарушается скорость заживления язвы желудка под влиянием Н2-блокаторов. Как само курение, так и никотин могут повышать концентрации в плазме циркулирующего кортизола и адреноблокаторое. Может потребоваться коррекция дозы нифидепина, адреностимуляторов и БАБ.

  • 847