НАДРОПАРИН КАЛЬЦИЯ (Nadroparin calcium)

Синоним

Фраксипарин, Fraxiparin.

Состав и форма выпуска

Фрагментирозанные элементы гликозоаминогликана гепарина. Раствор для инъекций (в 1 мл —25 000 ME).

Фармакологическое действие

Надропарин является низкомолекулярным гепарином, полученным из стандартного гепарина методом деполимеризации в специальных условиях. Препарат характеризуется отчетливо выраженной активностью в отношении фактора Ха и слабой активностью в отношении фактора IIа.

Анти-Ха активность (т. е. антиагрегантная активность) надропарина более выражена, чем его влияние на активированное частичное тромбопластиновое время, что отличает надропарин от нефракционированного стандартного гепарина. Таким образом, надропарин обладает антитромботической активностью, оказывает быстрое и продолжительное действие.

Фармакокинетика

После п/к введения надропарин хорошо всасывается (88%). Биодоступность — 98%. Почти не связывается с белками плазмы крови. Т1/2 после в/в введения — 2 ч, после п/к — 3,5 ч. Анти-Ха активность сохраняется в течение 18-24 ч. Метаболизируется в печени путем десульфатирования и деполимеризации. Выводится с мочой.

Показания

Профилактика тромбоэмболической болезни, прежде всего в ортопедической и хирургической практике, сформировавшиеся глубокие венозные тромбозы.

Применение

Профилактическое лечение тромбоэмболической болезни. Инъекции проводят в подкожную клетчатку живота. Иглу вводят перпендикулярно в толщу кожной складки, сформированной между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения.

Общая хирургия: профилактика основана на однократном ежедневном введении 0,3 мл надропарина за 2-4 ч до начала хирургической операции. Общая длительность лечения составляет как минимум 7 сут.

Рекомендуется осуществлять профилактику во время всего периода риска, до полного восстановления двигательной активности пациента. Ортопедическая хирургия: дозу препарата подбирают в зависимости от массы тела пациента.

Препарат вводят 1 р/сут ежедневно в следующих дозах: пациентам с массой тела менее 50 кг в предоперационный период и в течение 3 сут после операции — 0,2 мл, в послеоперационном периоде (начиная с 4-х сут) — 0,3 мл; пациентам с массой тела от 51 до 70 кг в предоперационный период и в течение 3 сут после операции — 0,3 мл, в послеоперационном периоде (начиная с 4-х сут) — 0,4 мл; пациентам с массой тела от 71 до 95 кг в предоперационный период и в течение 3 сут после операции — 0,4 мл; в послеоперационном периоде (начиная с 4-х сут) — 0,6 мл.

Побочное действие

На органы кроветворения и систему свертывания крови: склонность к геморрагиям, тромбоцитопения.
Аллергические реакции : возможны как общие, так и местные реакции.
Местные реакции: очень редко — небольшие гематомы, некроз кожи в месте введения препарата. Рекомендуется регулярно определять количество тромбоцитов в период лечения надропарином. В случае появления некроза кожи в месте инъекции необходимо сразу прекратить использование надропарина.

Противопоказания

Острые бактериальные эндокардиты, тромбоцитопения у людей с положительным тестом агрегации in vitro в присутствии надропарина, кровотечения или склонность к кровотечениям (за исключением коагулопатии потребления), органические заболевания с потенциальной возможностью развития кровотечения, кровоизлияния в головной мозг, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы: повышенная кровоточивость.
Лечение. Показано медленное в/в введение протамина сульфата или гидрохлорида (0,6 мл протамина нейтрализуют около 0,1 мл надропарина).

Взаимодействие с другими лекарствами

Соли калия, калийсберегающие диуретики, ИАПФ, антагонисты рецепторов AT II, НПВС, гепарины, циклоспорин, такролимус, триметоприм повышают риск развития гиперкалиемии.

Надропарин может потенцировать действие следующих лекарственных препаратов: НПВС, ацетилсалициловой кислоты и препаратов, ее содержащих, тромбоцитарных антиагрегантов, декстрана, антикоагулянтов непрямого действия. Абциксимаб, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан повышают риск кровотечений.
Справочник лекарственных средств

  • 1875