МОРФИН (MORPHINE)

Синонимы

Долтард (Doltard), Морфилонг (Моrphilong), Мст континус (Mst continue), М-эслон (M-eslon), Скенан (Skenan).

Состав и форма выпуска

Морфина сульфат. Таблетки с системой контролируемого высвобождения активного вещества (10 мг, 30 мг, 60 мг, 100 мг, 200 мг); капсулы (10 мг, 30 мг, 60 мг, 100 мг).

Фармакологическое действие

Агонист опиоидных рецепторов. Оказывает анальгетическое действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В больших дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии.

Повышает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч., бронхов), а также сфинктеров ПС, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность органов пищеварительной системы, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.

Показания

Болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах (в т. ч., злокачественных новообразованиях, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при кашле, не купирующемся противокашлевыми препаратами, при сильной одышке, обусловленной острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Применение

Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 р/сут с интервалом 12 ч. С осторожностью назначают пациентам старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном применении п/к быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 сут от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.

Применение препарата у детей не рекомендуется. Только при интенсивном хроническом болевом синдроме при онкологических заболеваниях препарат назначают по 200-800 мкг/кг каждые 12 ч. Дальнейший подбор дозы проводят индивидуально.

Для пациентов пожилого возраста дозу следует уменьшить. Послеоперационный болевой синдром. Таблетки морфина не рекомендуется применять в первые 12 ч после операции. После этого периода препарат назначают в следующих дозах (с учетом массы тела пациента): пациентам с массой тела менее 70 кг — по 20 мг каждые 12 ч; пациентам с массой тела более 70 кг — по 30 мг каждые 12 ч.

Препарат следует применять с осторожностью у больных с повышенным внутричерепным давлением; у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму; у пациентов, страдающих судорожными припадками, нарушениями дыхания вследствие угнетения дыхательного центра (в т.ч. ночным апноэ).

Поскольку препарат может вызывать снижение способности к концентрации внимания, амбулаторным пациентам следует соблюдать осторожность в ситуациях, требующих повышенной концентрации внимания. В случае возникновения запоров при применении препарата можно рекомендовать применение продуктов, богатых растительной клетчаткой, а также прием слабительных средств.

Беременность и лактация

Препарат не применяют для обезболивания родов, поскольку он проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

Побочное действие

Тошнота, рвота, угнетение дыхания, брадикардия; запоры. Возможны седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего НМК.

Холестаз в общем желчном протоке. Нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.

Противопоказания

Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2,5 лет, одновременное лечение ингибиторами МАО.

Передозировка

Симптомы. Брадикардия, артериальная гипотензия, гипотермия, беспокойство, сухость во рту, галлюцинации, миоз, мышечная ригидность; судороги (особенно у детей). В тяжелых случаях — остановка дыхания, кома.

Лечение. Промывание желудка; проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление дыхания и поддержание АД. В/в ведение налоксона в разовой дозе 0,4-2 мг. Препарат можно вводить повторно через 2-3 мин до достижения суммарной дозы 10 мг. Налоксон можно также вводить в/в капельно, в/м или п/к.

Взаимодействие с другими лекарствами

Морфин потенцирует действие транквилизаторов, снотворных и седативных препаратов, средств для наркоза. При взаимодействии ингибиторов МАО и препаратов морфина возможны явления перевозбуждения или торможения ЦНС с возникновением гипертонических или гипотонических кризов.
Справочник ЛС

  • 2632


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *