МОЭКС ПЛЮС (Моех Plus)


Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие. Моэксиприл — ИАПФ, уменьшает образование AT II из AT I. Снижение содержания AT II ведет к прямому уменьшению выделения апьдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической СН.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренинангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Начало действия препарата — через 1 ч после приема, максимальный эффект достигается через 3-6 ч, длительность действия — 24 ч. При АГ эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 4 нед.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня после начала лечения, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 нед.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства моэксиприла и гидрохлоротиазида не изменяются при комбинированном приеме.

МОЭКС ПЛЮС состав и форма выпуска

Моэксиприла гидрохлорид + гидрохлоротиазид. Таблетки, покрытые оболочкой (15 мг + 25 мг).

Показания

Артериальная гипертензия
(у больных, которым показана комбинированная терапия).

Применение

При эссенциальной гипертензии назначают по 1/2 или 1 таб 1 р/сут утром. Пациентам с нарушением функции почек (КК 40-60 мл/мин) и пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет назначают по 1 /2 таб 1 р/сут утром.

Побочное действие

На ССС: выраженное снижение АД (выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой), боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, симптомы СН, нарушение AV-проводимости, ИМ.

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая ПН, гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины, снижение потенции.

Со стороны ДС: сухой кашель, бронхоспазм, синусит, ринит, глоссит.
На ПС: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, метеоризм, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, ГХс, гипертриглицеридемия.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, усталость, лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, бессонница, шум в ушах, астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны С/С: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита).

Дерматологические реакции: выпадение волос, фотосенсибилизация.

АР: крапивница, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ.

Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови, гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе. Прочие: артралгия, артрит, миалгия, обострение подагры, усиление потоотделения.

Противопоказания

Анурия, ПН тяжелой степени (КК менее 40 мл/мин), ангионевротический отек (в т. ч. в анамнезе при применении ИАПФ), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия, первичный альдостеронизм, состояние после трансплантации почек, протеинурия (более 1 г/сут), печеночная недостаточность, ХСН (в стадии декомпенсации), беременность, период лактации (грудное вскармливание), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок. Проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-электролитного баланса. При артериальной гипотензии вводят изотонический раствор. Необходимо контролировать уровни мочевины, креатинина и электролитов в плазме крови, а также диурез.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с НПВС, эстрогенами, анестетиками снижается антигипертензивное действие; с препаратами лития — замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития; с витамином D, препаратами кальция — повышается риск развития гиперкальциемии; с аллопуринолом, препаратами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды), прокаинамидом — возможно развитие лейкопении.

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание в ЖКТ. При одновременном применении препарат ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств. При одновременном применении препарат усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, усиливает нейротоксичность салицилатов, уменьшает выведение хинидина, уменьшает эффекты пероральных контрацептивов.

Справочник лекарств

  • 639