МОЧЕВИНА (UREA PURA)

Синонимы

Карбамид (Carbamid).

Состав и форма выпуска

Мочевина. Лиофилизированный, специально очищенный порошок для приготовления раствора для инфузий (в 1 фл. — 30 г, 45 г, 60 г, 90 г).

Фармакологическое действие

Дегидратирующее средство. Механизм дегидратирующего действия недостаточно ясен. Предполагают, что, в основном, действие связано с осмотическим эффектом.

Резкое повышение осмотического давления в крови, вызванное введением гипертонического раствора мочевины, приводит к активному поступлению в кровяное русло жидкости из тканей и органов, в т. ч. из полостей и тканей мозга и глаз.

Через ГЭБ и в глазное яблоко мочевина проникает плохо; таким образом, создается значительная разница между осмотическим давлением крови, с одной стороны, и спинномозговой жидкости и жидкостей глаз, с другой.

Снижение внутричерепного и ВГД непосредственно не связано с диуретическим эффектом, который, однако, способствует понижению давления. Считают, что в гипотензивном эффекте играют центральные механизмы — влияние гипертонического раствора на осморецепторы в гипоталамусе.

Показания

Предупреждение и уменьшение отека мозга, токсический отек легких, острый приступ глаукомы.

Применение

В/в вводят раствор капельно со скоростью 40-60-80 кап/мин. Только при необходимости получить быстрый и максимальный эффект увеличивают скорость введения до 8-120 кап/мин. Общая доза мочевины 0,5-1,5 г (в среднем 1 г) на 1 кг массы больного.

Эффект наступает через 15-30 мин, достигает максимума через 1 ч и длится от 5 до 14 ч. Повторно мочевину можно вводить через 12-24 ч, но не более 2-3 раз.

Раствор мочевины для в/в введения готовят непосредственно перед употреблением. Внутрь мочевину назначают в виде 50 или 30% раствора в сахарном сиропе в дозе 0,75-1,5 г/кг. Дегидратирующий эффект при пероральном применении наступает через несколько часов.

Побочное действие

Возможно повышение АД и повышение остаточного азота крови, которое быстро приходит к норме, жажда, сухость во рту. Иногда при в/в введении может быть тромбоз вен и ограниченные флебиты. При попадании под кожу раздражение и возможен некроз кожи. При приеме внутрь тошнота, изжога, рвота.

Противопоказания

Почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность. Нежелательно введение мочевины при отеке мозга, связанном с нарушением мозгового кровообращения, т.к. вслед за противоотечным эффектом возможно викарное расширение сосудов мозга, что может привести к повторному кровотечению или присоединению к размягчению мозга геморрагического компонента.

Взаимодействие с другими лекарствами

Недопустимо одновременное назначение диуретиков.

  • 615