МИАНСЕРИН (MIANSERIN)

Синонимы

Леривон (Lerivon), Миансан (Miansan).

Состав и форма выпуска

Миансерина гидрохлорид. Таблетки (10 мг, 30 мг).

Фармакологическое действие

Миансерин — антидепрессант из группы тетрациклических соединений. Мало влияет на обратный нейрональный захват моноаминов. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге за счет блокирования пресинаптических адренорецепторов и в связи с этим увеличения выделения медиатора.

Блокирует серотониновые и гистаминовые Н1-рецепторы. По выраженности антидепрессивного действия уступает трициклическим антидепрессантам и мапротилину. Оказывает анксиолитическое действие, обладает снотворным и седативным свойствами.

Показания

Депрессии различного генеза.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет 30-40 мг/сут, при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90-150 мг/сут. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей. Суточная доза может быть разделена на 2-3 приема; возможен прием однократно на ночь.

Взрослым назначают начальную дозу 30-40 мг сут. Эффективная лечебная доза варьирует в пределах 30-90 мг/сут и, как правило, составляет 60 мг/сут. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или, что предпочтительнее, назначать 1 раз на ночь (учитывая положительное влияние на сон). Целесообразно продолжить антидепрессивную терапию в течение еще нескольких месяцев после достижения клинического эффекта.

Для пожилых пациентов начальная суточная доза не должна превышать 30 мг. Поддерживающая доза обычно меньше, чем у пациентов среднего возраста. Для детей нет рекомендаций из-за ограниченного клинического опыта. Следует соблюдать осторожность при назначении миансерина больным сахарным диабетом; у некоторых больных может потребоваться коррекция гипогликемизирующей терапии.

Больным, принимающим миансерин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психической и двигательной реакции. Больным, у которых в процессе лечения миансерином отмечен подъем температуры тела, развитие ангины или признаков какой-либо инфекции, показано проведение исследования периферической крови.

Ввиду отсутствия холинолитического действия препарат можно применять у больных с аденомой предстательной железы, глаукомой, нарушениями функции ПС. Престарелые пациенты и больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, хорошо переносят миансерин. У престарелых пациентов применение миансерина не приводит к развитию спутанности сознания.

Беременность и лактация

Назначение миансерина в период беременности возможно только в случаях крайней необходимости.

Побочное действие

Сонливость, лейкопения, лихорадка, стоматит, желтуха, гипомания, судороги, гинекомастия, ортостатическая гипотензия, полиартропатия, кожные высыпания. В период лечения препаратом следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.

Противопоказания

Маниакальный синдром, нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, беременность, лактация.

Взаимодействие с другими лекарствами

В период применения препарата следует избегать приема алкоголя. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении гипотензивных препаратов. Миансерин можно назначать не ранее чем через 2 недели после окончания приема ингибиторов МАО.

Не рекомендуется назначать препарат в сочетании с трициклическими антидепрессантами, так как в этом случае нивелируется положительное свойство миансерина, связанное с отсутствием холинолитического и кардиотоксического действия. Препарат не изменяет реакцию организма на в/в введение прессорных аминов норадреналина и тирамина.

Миансерин не влияет на антигипертензивные эффекты пропранолола (одного или в сочетании с гидралазином, гуанетидином или бетанидином) и на выраженность гипотензивного эффекта клонидина и метилдопы как при их разовом, так и длительном назначении. Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия миансерина с антикоагулянтом фенпрокумоном.

  • 876