МЕТРОНИДАЗОЛ (METRONIDAZOLE)


МЕТРОНИДАЗОЛ

Синонимы

Акваметро (Aqumetro), Апо-метронидазол (Apo-metronidazole), Ген-золерол (Gen-zolerol), Дефламон (Deflamon), Зоацид (Zoacid), Кпион (Klion), Медазол (Medazol), Метровагин (Metrovagin), Метровит (Metrovit), Метрогил (Metrogyl), Метрозол (Metrosol), Метроксан (Metroxan), Метролакэр (Metrolacer), Метрон (Metron), Метронидазол-аджио (Metronidazole-agio), Метронидазол в/в Браун (Metronidasole i. v. Braun),

Метронидазол никомед (Metronidazole nycomed), Метронидазол-тева (Metronidazole-teva), Метросептол (Metroseptol), Нидазол (Nidazol), Орвагил (Orvagil), Протамет (Protamet), Розамет (Rozamet), Розекс (Rozex), Трихазол (Trichazol), Трихоброл (Trichobrol), Трихопол (Trichopol), Трихо-ПИН (Tricho-PIN), Флагил (Flagyl), Эфлоран (Efloran).

Состав и форма выпуска

Метронидазол.
Таблетки (200 мг, 250 мг, 400 мг, 600 мг);
суспензия для приема внутрь (в 5 мл — 125 мг, 200 мг; в 1 фл. — 2,5 г, 4 г);
раствор для инъекций (в 1мл — 5 мг);
раствор для инфузий (в 1 мл — 5мг; в 1 фл. — 500 мг);
таблетки вагинальные (500 мг);
свечи вагинальные (1 г);
желе для наружного и местного применения (в 1 г — 10 мг);
крем для наружного применения (в 1 г — 10 мг); гель вагинальный (в 1 г — 10 мг).

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство широкого спектра действия. Метронидазол проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов, в частности Bacteroides, Fusobacterium и некоторых других микроорганизмов. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Назначение метронидазола людям, страдающим алкоголизмом, приводит к формированию у них отвращения к алкоголю (антабусоподобная реакция).

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, не зависит от приема пищи. Биодоступность — около 100%. Связывание с белками плазмы крови — менее 20%.

Проникает в ткани и жидкости, желчь, слюну, плевральную жидкость, перитонеальную жидкость, влагалищный секрет, спинномозговую жидкость (около 43% от концентрации в плазме крови) костную ткань, печень, эритроциты, проходит через ГЭБ, плаценту, поступает в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Выводится в измененном и неизмененном виде: с мочой — 60-80% и с калом — до 15%.

Показания

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций, профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях), хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно незаживающих ран, трофических язв.

Применение

Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают по 250-500 мг 2-3 р/сут. Детям назначают в дозе 20-40 мг/кг/сут в 3 приема. Свечи и таблетки вагинальные назначают по 1 шт. (500 мг) на ночь. В/в введение метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.

Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, интервал между введениями 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально. В комбинации с амоксициллином (2,25 г/сут) суточная доза метронидазола — 1,5 г; кратность приема — 3 р/сут.

Пациентам с нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола — 1 г (амоксициллина — 1,5 г/сут); кратность приема — 2 р/сут. При урогенитальном трихомониазе и лямблиозе взрослым женщинам назначают по 2 г 1 р/сут, или по 1 г 2 р/сут, или по 250 мг 3 р/сут в течение 7 сут. В некоторых случаях назначают по 500 мг 2 р/сут в течение 6 сут.

Взрослым мужчинам назначают по 250 мг 3 р/сут в течение 7-10 сут.

Разовую дозу для детей устанавливают в зависимости от возраста.
Детям младше 2 лет — в дозах, прописанных педиатром.
Детям в возрасте 2-5 лет — по 125 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
Детям в возрасте 6-10 лет — по 125-500 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
Детям старше 10 лет — по 250 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.

При лямблиозе курс лечения можно повторить через 10-15 сут. При кишечном и печеночном амебиазе взрослым назначают по 500-750 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут; детям — по 30-35 мг/кг/сут (в 3 приема). Курс лечения — 10 сут.

При анаэробной инфекции взрослым назначают по 500 мг каждые 8 ч; детям — по 7 мг/кг каждые 8 ч. Наружно и местно применяют 2 р/сут, дозу устанавливают индивидуально. Тонкий слой желе наносят на предварительно очищенную пораженную область кожи 2 р/сут (утром и вечером) и слегка втирают. Клинический эффект наступает через 3 нед терапии.

Продолжительность курса лечения — до 9 нед (положительная динамика наблюдается на протяжении всего периода). При вульгарных угрях желе можно назначать на фоне приема антибиотиков. При бактериальных вагинозах препарат применяют интравагинально по 5 г 2 р/сут.

При лечении ран режим дозирования устанавливают индивидуально. Следует избегать попадания желе в глаза. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Во время применения препарата наблюдается темное окрашивание мочи.

Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь. Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным. В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях ПС с длительной диареей или рвотой; с осторожностью назначают при заболеваниях печени.
МЕТРОНИДАЗОЛ1
Во время лечения возможно обострение течения кандидоза (или выявление признаков латентного кандидоза), что требует одновременного применения противогрибковых препаратов.

Во время лечения препаратом и в течение по меньшей мере одного дня после его отмены не следует употреблять алкогольные напитки, так как это может привести к возникновению спастических болей в животе, тошноты, рвоты, приступов головной боли. На фоне применения препарата возможно искажение результатов определения в плазме активности АЛТ, ACT, ЛДГ, а также концентрации ТГ.

В случае появления каких-либо патологических отклонений неврологического статуса лечение следует прекратить.

Беременность и лактация

Применение препарата во второй половине беременности возможно только в случае крайней необходимости. При необходимости назначения метронидазола кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Безопасность и эффективность применения метронидазола у детей установлены только при лечении амебиаза.

Побочное действие

Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, спастические боли в животе, запор, диарея, атаксия, периферическая невропатия, шум в ушах, потеря слуха, дезориентация, обмороки, головная боль, головокружение, нарушения сознания, повышенная возбудимость, депрессия, нарушения сна, артралгии, слабость, ощущение жжения в мочеиспускательном канале, АР (кожная сыпь, зуд, крапивница), лейкопения, тромбоцитопения.

При применении в комбинации с амоксициллином также диарея, запор, боли в эпигастральной области, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. При длительном применении больших доз — головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические нейропатии, судороги.

Местные реакции: покраснение, легкая сухость, жжение и раздражение кожи. При появлении местных реакций препарат следует использовать реже или временно отменить.

Метронидазол хорошо проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации применять его не рекомендуется. После нанесения метронидазола желе можно использовать декоративную косметику. При нанесении в области глаз может наблюдаться слезотечение.

Противопоказания

Органические поражения ЦНС, болезни крови, I ТрМ беременности, повышенная чувствительность к препарату. Для применения в комбинации с амоксициллином кроме того — инфекционный мононуклеоз, беременность, лактация, повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам.

Передозировка

Симптомы.
Тошнота, рвота, анорексия.

Лечение.
Специфического антидота нет. Рекомендуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Метронидазол потенцирует действие варфарина и других противосвертывающих средств. Если больной принимает пероральные антикоагулянты, то их доза должна быть пересмотрена.

С осторожностью следует назначать препарат больным, получающим ГКС, а также пациентам, предрасположенным к отекам. Не рекомендуется совместное применение с неполяризующими миорелаксантами (векуроний). Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола, циметидин — снижает. При одновременном применении с алкоголем могут быть дисульфирамоподобные реакции.

Метронидазол цена в аптеке
    Производитель: Озон ООО
  • Метронидазол: таб. 500 мг №20

Оставить отзыв о Метронидазол


  • 7012


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *