МЕТФОРМИН (METFORMIN)

Синонимы

Багомет (Bagomet), Гликомет 500 (Glicomet 500), Гликон (Glicon), Глиминфор (Gliminfor), Глиформин (Gliforminum), Глюкофаж (Glucophage), Дианормет (Dianormet), Метфогамма 500 (Metfogamma 500), Новоформин (Novoformin), Сиофор 500 (Siofor 500), Сиофор 850 (Siofor 850), Сиофор 1000 (Siofor 1000), Форметин (Formetin),Формин плива (Formin pliva).

Состав и форма выпуска

Метформин. Таблетки (250 мг, 500 мг, 850 мг, 1000 мг); таблетки ретард (850 мг); таблетки, покрытые пленочной оболочкой (250 мг, 500 мг).

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина окончательно не выяснен. Вероятно, препарат усиливает утилизацию глюкозы мышцами, задерживает всасывание углеводов в кишечнике, тормозит глюконеогенез в печени, а также повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Фармакокинетика

После приема внутрь почти полностью абсорбируется. При одновременном приеме с пищей абсорбция уменьшается и задерживается. Биодоступность — 50-60%. Быстро распределяется в ткани организма, почти не связывается с белками плазмы. Т1/2 — 9-12 ч. Метаболизируется в слабой степени. Выводится с мочой и калом.

Показания

СД 2-го типа (особенно у тучных пациентов) в случае неэффективности диетотерапии.
СД 1-го типа (в качестве дополнения к инсулинотерапии).

Применение

Пациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня назначают по 500 мг 3 р/сут или по 1 г 2 р/сут во время или после еды, с 4-го по 14-й день — по 1 г 3 р/сут. После 15-го дня дозу препарата регулируют на основании содержания сахара в крови и наличия глюкозы в моче.

Поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут. Метформин в форме таблеток ретард обычно используют для поддерживающей терапии. При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день).

Если пациент получает инсулин в дозе более 40 ЕД/сут, то назначение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре. Не рекомендуется назначать метформин пациентам старше 60 лет, людям, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. При лечении препаратом необходим контроль функции почек.

Побочное действие

Возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, которые уменьшаются при приеме препарата во время еды. В некоторых случаях, особенно при применении неадекватных доз, наблюдается гипогликемия. В отдельных случаях — развитие молочнокислого ацидоза, что требует прекращения лечения.

Противопоказания

— Прекоматозные состояния, диабетическая кома и кетоацидоз, гипогликемическая кома, лактатацидоз, в т. ч. в анамнезе, состояния, при которых повышен риск его возникновения (легочная недостаточность, шок, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);

— тяжелые формы почечной недостаточности;
— хронические заболевания печени;
— беременность;
— период перед хирургическими операциями и 2 дня после операций.
— повышенная чувствительность к метформину.

Взаимодействие с другими лекарствами

Применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, производными клофибрата, циклофосфамидом, БАБ возможно усиление действия. Комбинированное лечение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре.

При применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином (адреналином), симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина. Метформин может ослаблять действие варфарина. При применении с этанолом возможно развитие лактацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию и замедляет выведение метформина. Катионные ЛС (амлодипин, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительном применении увеличивают концентрацию препарата на 60%. С осторожностью применяют препарат в сочетании циметидином.

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 1547