МЕКСИЛЕТИН (MEXILETINE)

Синонимы

Мекситил (Mexitil), Мекситил депо (Mexitil depo), Риталмекс (Ritalmex).

Состав и форма выпуска

Мексилетина гидрохлорид.
капсулы (50 мг, 200 мг);
капсулы ретард (360 мг);
раствор для инъекций (в 1 мл — 25 мг).

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат IB класса. Блокирует натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Мексилетин уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При применении в средних терапевтических дозах практически не влияет на сократимость миокарда, не вызывает замедления AV-проводимости.

Показания

Желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков (в т. ч. в остром периоде инфаркта миокарда).

Применение

В неотложных ситуациях препарат вводят в/в капельно или струйно. Начальная доза составляет 0,17 мг/кг/мин (при массе тела пациента 75 кг это соответствует введению содержимого 3/4 ампулы в течение 15 мин). Затем в течение 3 ч проводят вливание в дозе 0,03 мг/кг/мин, что соответствует 405 мг при массе тела пациента 75 кг.

После этого до 12 ч или более вводят препарат в дозе 0,008 мг/кг/мин, т. е. 37,5 мг/ч. При переходе на пероральное применение первую дозу мексилетина 200 мг назначают за 1 ч до окончания вливания.

Средняя суточная поддерживающая доза при приеме внутрь составляет 600 мг (720 мг для капсул ретард); максимальная доза 1200 мг. Кратность назначения зависит от вида лекарственной формы: для капсул обычной продолжительности действия — 3-4 р/сут, для капсул ретард — 2 р/сут. С осторожностью назначают препарат больным с миастенией, эпилепсией, психическими заболеваниями, нарушениями функции печени и почек, AV-блокадой II и III степени, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При нарушении функции почек необходима коррекция дозы препарата в зависимости от КК. При наличии щелочного рН мочи выделение снижается. Беременным и кормящим женщинам препарат можно назначать только по жизненным показаниям. Пациенты, принимающие мексилетин, должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Побочное действие

Нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, сонливость, нарушение артикуляции, нистагм, диплопия, нарушение аккомодации, атаксия, тремор, парестезии, спутанность сознания. В редких случаях — брадикардия, артериальная гипотензия, аритмогенное действие (мерцание предсердий, желудочковая экстрасистолия), тромбоцитопения.

Противопоказания

Брадикардия, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату.

Взаимодействие с другими лекарствами

Мексилетин усиливает действие других антиаритмических средств. При одновременном назначении с препаратами, усиливающими перистальтику органов ПС, а также с опиоидными анальгетиками уменьшается всасывание мексилетина.
Справочник лекарственных препаратов

  • 1707