ЛОГИМАКС (Logimax)

Состав и форма выпуска

Фелодипин + метопролола сукцинат. Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (5 мг + 47,5 мг).

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат комбинированного состава. Фелодипин, БКК, снижает АД за счет снижения ОПСС. Благодаря высокой избирательности действия в отношении гладкой мускулатуры артериол фелодипин в терапевтических дозах не оказывает прямого эффекта на сократимость и проводимость миокарда.

Фелодипин оказывает умеренный натрийуретический эффект, что позволяет избежать задержки жидкости в организме. Фелодипин эффективен при любой степени АГ и хорошо переносится больными с заболеваниями ССС (в т. ч. со стенокардией, застойной СН). Метопролол — кардиоселективный БАБ без внутренней симпатомиметической активности, оказывает антигипертензивное,антиангинальное и антиаритмическое действие.

Устраняет или уменьшает стимулирующий эффект катехоламинов на миокард. Метопролол снижает повышенное АД как в положении стоя, так и в положении сидя. Антигипертензивная терапия метопрололом приводит к общему снижению частоты летальных исходов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний (при сравнении с применением диуретиков).

Метопролол также снижает уровень смертности у больных с подозреваемым или подтвержденным ИМ, а также уменьшает частоту развития повторного инфаркта. Взаимодополняющий механизм действия фелодипина, снижающего ОПСС и метопролола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному антигипертен- зивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией фелодипином и метопрололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты. Особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активного вещества поддерживает устойчивую и эффективную концентрацию фелодипина и метопролола в течение 24 ч.

Отсутствие четко выраженного пика концентрации активных веществ позволяет избежать развития побочных эффектов, связанных с их максимальной концентрацией. Таблетки логимакс состоят из ячеек метопролола сукцината, индивидуально покрытых специальной мембраной, регулирующей высвобождение метопролола; ячейки объединены вместе с фелодипином в гелевый матрикс. Скорость высвобождения фелодипина и метопролола является постоянной в течение 24 ч.

Показания

Лечениеартериальной гипертензии.

Применение

В начале лечения препарат назначают по 1 таб/сут. Если необходимо увеличить дозу, то можно принимать 2 таб/сут. Препарат следует принимать утром, запивая водой. Таблетку следует принимать целиком, не разжевывая. Необходимо избегать резкой отмены препарата. Снижение дозы препарата следует проводить постепенно, уменьшая дозу каждый второй день в течение 10 дней.

Побочное действие

На ССС: головная боль, отечность лодыжек, гиперемия кожных покровов лица, головокружение, чувство усталости; в редких случаях — выраженная гипотензия.

На ПС: тошнота, рвота. Побочные реакции связаны с воздействием входящих в состав логимакса препаратов фелодипина и метопролола. В большинстве случаев эти реакции являются дозозависимыми, проявляются в начале лечения или после повышения дозы и носят транзиторный характер.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, СССУ, застойная СН в стадии декомпенсации, кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, острый ИМ, клинически значимая синусовая брадикардия, тяжелые нарушения периферического кровообращения, беременность, повышенная чувствительность к фелодипину или метопрололу.

Передозировка

СИМПТОМЫ. Артериальная гипотензия, бронхоспазм, брадикардия, AV-блокада, СН, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение. Промывание желудка. При развитии выраженной артериальной гипотензии или брадикардии либо при появлении признаков СН необходимо назначение симптоматической терапии.

При выраженной брадикардии необходимо в/в введение атропина. Возможно также назначение симпатомиметиков, в т. ч. бета-адреномиметиков (пренаптерол, добутамин), допамина, метараминола или норадреналина. Для купирования бронхоспазма следует в/в назначать бета2-адреномиметики. Следует отметить, что необходимые дозы антидотов могут превышать рекомендуемые терапевтические дозы.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении логимакса с ЛС, взаимодействующими с микросомальными ферментами системы цитохрома Р450, может изменяться концентрация фелодипина и метопролола в плазме крови. При одновременном применении ингибиторы микросомальных ферментов (циметидин) увеличивают концентрацию фелодипина в плазме крови.

Индукторы микросомальных ферментов (фенитоин, карбамазепин, барбитураты) снижают концентрацию фелодипина в плазме крови. При одновременном применении логимакса и рифампицина концентрация метопролола в плазме крови снижается. При одновременном применении логимакса и циметидина концентрация метопролола повышается. Взаимодействие логимакса с другими ЛС обусловлено входящими в его состав фелодипином и метопрололом.

Справочник лекарств

  • 621