ЛЕВОСИМЕНДАН (LEVOSIMENDAN)

Симдакс

Синонимы

Симдакс (Simdax).

Состав и форма выпуска

Левосимендан. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (в 1 мл — 2,5 мг; в 1 фл. — 12,5 мг).

Фармакологическое действие

Кардиотоническое средство. Повышает чувствительность сократительных белков к кальцию путем связывания с тропонином С миокарда в кальциево-зависимой фазе. Повышает силу сердечных сокращений, но не влияет на расслабление желудочков. Оказывает вазодилатирующее действие на артерии (включая коронарные) и вены.

Левосимендан является селективным ингибитором фосфодиэстеразы III in vitro. Благодаря наличию положительного инотропного и вазодилатирующего действия при сердечной недостаточности повышает силу сердечных сокращений и уменьшает как преднагрузку, так и постнагрузку.

Эти положительные эффекты достигаются без значительного повышения потребления миокардом кислорода. Вызывает дозозависимое увеличение сердечного выброса и ударного объема, а также дозозависимое снижение давления в легочно-капиллярной сети, снижение среднего артериального давления и ОПСС.

Положительное влияние на сердечный выброс и давление в легочных капиллярах сохраняется как минимум в течение 24 ч после прекращения инфузии. Влияние на АД, как правило, продолжается 3-4 дня, на ЧСС — 7-8 дней.

Показания

Острая левожелудочковая недостаточность при остром инфаркте миокарда.

Применение

Предназначен для применения только в условиях стационара, располагающего необходимым оборудованием для мониторинга и медицинским персоналом с опытом работы с кардиотоническими лекарственными средствами. Доза и длительность терапии устатавливаются индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Вводят путем в/в инфузии.

С особой осторожностью следует применять при острой сердечной недостаточности, обусловленной внекардиальными причинами, при тяжелой декомпенсированной СН после хирургической операции, тяжелой сердечной недостаточности у пациентов, ожидающих трансплантацию.

С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени, легкой или умеренной печеночной недостаточностью, сопутствующей анемией, фибрилляцией предсердий, у пациентов с существующей ишемией миокарда, удлинением интервала Q-T различного генеза или при одновременном назначении лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T.

Побочное действие

На ССС: значительное снижение артериального давления, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, тахикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, ишемия миокарда.
На НС: головокружение, головная боль.
На ПС: тошнота, рвота.
На лабораторные показатели: снижение гемоглобина, гематокрита, гипокалиемия.

Противопоказания

Механическая обструкция, препятствующая заполнению желудочков или выбросу крови из желудочков, тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени, гипотензия, тахикардия, трепетание-мерцание желудочков в анамнезе, неконтролируемая гипокалиемия, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к левосимендану.

Клинический опыт применения левосимедана при беременности отсутствует. Применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях отмечено токсическое воздействие на репродукцию. Период грудного вскармливания.
Справочник лекарственных препаратов

  • 7000