ЛАРИНГИТ

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Обычно данное заболевание является продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа, глотки, возникает в том числе при гриппе, ревматизме и т. д.Ларингит Воспалительный процесс при ларингите может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит). Заболевание обычно продолжается 7— 10 дней.
Выделяются две формы ларингита — острый ларингит и хронический ларингит.

Острые ларингиты

Виды острого ларингита:
• катаральный;
• подскладочный;
• геморрагический;
• флегмонозный (ограниченный и разлитой). Острый катаральный ларингит
Как самостоятельное заболевание острый катаральный ларингит возникает в результате активизации флоры, которая находится в гортани, под влиянием различных факторов.
Факторы, вызывающие острый катаральный ларингит:
• переохлаждение;
• раздражение никотином при частом курении;
• злоупотребление алкоголем;
• перенапряжение голосовых связок в момент крика;
• воздействие профессиональных вредных веществ (пыли, газов и др.).

Основные признаки острого катарального ларингита

Клинические проявления острого катарального ларингита во многом схожи с некоторыми инфекционными заболеваниями:
• охриплость;
• зуд, першение и сухость в горле;
• температура чаще в пределах нормы;
• вначале сухой кашель, а затем с мокротой;
• нарушение голосообразования, возможна потеря голоса;
• затрудненное дыхание из-за отека и скопления слизисто-гнойных корок (при отрыве такой корки от слизистой оболочки в момент кашлевого толчка в мокроте может появиться кровь).
У детей ларингит важно дифференцировать с одной из форм дифтерии; у взрослых — с начальной формой туберкулеза, сифилиса.

Острый подскладочный ларингит (ложный круп)

Заболевание представляет опасность, так как сопровождается стенозом (сужением) гортани. Круп может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся отеком гортани). Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте 2—5 лет. Это связано с анатомическим строением детской гортани — узким просветом и рыхлой клетчаткой. Заболевание начинается острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки.

Факторы, вызывающие подскладочный ларингит:
• острые инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях;
• анатомические особенности строения гортани у детей.
Основные признаки острого подскладочного ларингита
Проявления этого заболевания имеют характерные признаки:
• внезапное начало, чаще ночью;
• дыхание шумное, свистящее, резко затрудненное, выраженная одышка;
• усиление вдоха, так как ребенок задыхается;
• «лающий» кашель;
• синюшность ногтей и всех видимых слизистых оболочек (от недостатка кислорода из-за резкого сужения гортани).
Подобное состояние может продлиться от нескольких минут до получаса. Затем появляется обильная потливость, дыхание приходит в норму, ребенок засыпает. Повторно приступ может начаться через несколько дней или недель.
Причинами развития крупа могут быть влажная погода, повышение температуры воздуха, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. Характерным признаком ложного крупа является грубый, «лающий» кашель, который не наблюдается при истинном крупе (при дифтерии).

Острый геморрагический ларингит

Заболевание заключается в возникновении кровоизлияний в толщу слизистой гортани, особенно в голосовые складки.
Факторы, вызывающие геморрагический ларингит:
• токсические формы гриппа;
• воспаление гортани на фоне патологии кроветворных органов, сердечно9сосудистой системы, печени;
• воспаление гортани на фоне беременности.

Основные признаки острого геморрагического ларингита

Пациент предъявляет жалобы на:
• приступообразный сухой кашель, чаще в утренние часы;
• появление сгустков крови в мокроте при откашливании корок;
• сухость и ощущение инородного тела в горле.
При ларингоскопии (осмотре внутренней поверхности гортани) в гортани обнаруживаются кровоточащие участки слизистой оболочки и места подслизистого кровоизлияния.

Острый флегмонозный ларингит

Гнойное воспаление подслизистого слоя гортани. Заболевание встречается редко.
Факторы, вызывающие флегмонозный ларингит:
• инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая и др.), проникающая в гортань или с поверхности при ее травме, или после перенесенного инфекционного заболевания;
• низкий иммунитет.

Основные признаки острого флегмонозного ларингита

При этом заболевании появляются характерные особенности:
• очень резкая боль при глотании (особенно если флегмона расположена в области язычной поверхности надгортанника);
• возможное нарушение дыхательной функции гортани;
• высокая температура;
• воспаление лимфатических узлов;
• обнаружение при ларингоскопии покраснения и воспаления слизистой оболочки гортани;
• участок некроза слизистой гортани;
• образование абсцесса гортани (часто причиной абсцесса является травма инородным телом).

Ларингит может развиться в качестве осложнения сифилиса. Вторая стадия сифилиса тела;
сопровождается образованием язв и слизистых бляшек, в том числе и в гортани, третья — Рубцовыми изменениями, которые могут привести к деформации гортани, голосовых связок.

Хронические ларингиты

Факторы, вызывающие хронический ларингит:
• повторяющиеся острые ларингиты;
• длительное перенапряжение голоса;
• курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• различные факторы вредных производств (вдыхание пыли и газов);
• заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, синусит, тонзиллит, фарингит);
• заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям: сердечная астма и др.;
• нарушение углеводного обмена.
Немаловажное значение имеет постоянное дыхание ртом. В этих случаях возможно развитие атрофии слизистой оболочки.
Виды хронического ларингита:
• катаральный;
• гиперпластический (диффузный и ограниченный);
• атрофический.

В лечении хронического ларингита активно применяется ароматерапия — лечение эфирными маслами лекарственных растений. Ингаляции ароматических масел оказывают антисептическое, смягчающее воздействие и положительно влияют на психику (успокаивают, тонизируют и т. д.)

Хронический катаральный ларингит

Заболевание в основном является следствием острого воспаления слизистой оболочки гортани.
Часто данное заболевание возникает у лиц, профессия которых связана с нагрузкой на голосовой аппарат (у певцов, дикторов и др.)
Основные признаки хронического катарального ларингита
У пациента постоянно обнаруживаются следующие признаки:
• нарушение функции гортани (охрипший голос, утомляемость при длительной речи, отсутствие голоса при обострении);
• сухость, постоянное ощущение инородного тела в гортани;
• постоянное покашливание, кашель;
• постоянное покраснение и воспаление слизистой оболочки гортани.

Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит

Характеризуется избыточным утолщением слизистой оболочки гортани в сочетании с воспалением. Хронический гипертрофический ларингит делится на: диффузный и ограниченный.

Основные признаки хронического гиперпластического ларингита

При диффузной форме при осмотре выявляется утолщение слизистой гортани и ее гиперемия в период обострения. Ограниченные формы отличаются локальностью процесса в определенных отделах гортани. У пациента отмечаются:
• охриплость или потеря голоса (из-за неравномерного утолщения голосовых складок);
• покраснение и увеличение в объеме слизистой оболочки;
• при обострениях присоединение симптомов катарального ларингита.

Хронический атрофический ларингит

Чаще данное заболевание связано с атрофией слизистой оболочки носа и глотки, которой способствуют такие факторы, как запыленность и загазованность окружающей среды, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

Основные признаки хронического атрофического ларингита

У пациентов с этим заболеванием выявляются:
• стойкое ощущение сухости и инородного тела в области гортани;
• прогрессирующее нарушение голосовых функций;
• гиперемия слизистой оболочки гортани;
• после гиперемии, появление вязкого секрета, в гортани — корок темно-зеленого цвета;
• прожилки крови в мокроте при откашливании.

Диагностика

Хронические ларингиты необходимо дифференцировать с туберкулезным процессом, сифилисом, злокачественной опухолью. Для правильной диагностики производят гистологическое исследование.
Для диагностики патологии гортани используют микроларингоскопию, позволяющую провести прицельную биопсию и установить доброкачественность или злокачественность морфологических изменений (узелков) в ней. Микроларингоскопия может проводиться и с лечебной целью.

Лечение

Назначаемая терапия зависит от этиологии заболевания. В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационарное лечение проводится только в случае сильного отека гортани и затруднения дыхания. Необходимо исключить факторы, раздражающие дыхательные пути (сигаретный дым, сухой воздух, пыль и т. п.). Не употреблять в пищу горячие и острые продукты. Показано щелочное питье (минеральные воды, но без газа), можно пополам с молоком. Хороший эффект дают теплые ингаляции с эфирными маслами.

Хронический катаральный ларингит называют профессиональным. Это заболевание часто возникает улиц, чья деятельность связана с постоянным напряжением голосовых связок. При этой патологии при обследовании на связках часто обнаруживаются «узелки певца» (утолщения). Со временем голос может стать низким и хриплым.

Общая антибактериальная терапия используется только при обнаруженной бактериальной инфекции с учетом чувствительности микроорганизмов. Нередко ларингит может быть одним из проявлений инфекционного заболевания дыхательных путей. Препараты выбора — природные и биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины I, II поколений. При их неэффективности можно применять макролиды.

Препараты резерва — ингибиторзащищенные биосинтетические пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота, амоксициллин + сульбактам). При вирусной этиологии антибиотики не применяются.
При сухом «лающем» кашле используют противокашлевые средства, подавляющие кашлевой центр (кодеин, преноксдиазин, бутамирата цитрат). Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие средства, стимулирующие продукцию мокроты, разжижающие ее и способствующие ее эвакуации (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, растительные препараты).
Для восстановления голоса больному необходим речевой покой для разгрузки голосовых связок, позволяющий быстрее снять воспаление и вернуть им эластичность.
Справочник лекарств

  • 32353

Читайте также

1 ответ

  1. Когда у меня был ларингит, знакомая мне посоветовала мне какие — то сосательные таблетки, но мне они не помогли, эффекта не было никакого. Тогда я пошла к врачу и мне прописали энгистол, после нескольких дней приема стало намного лучше.

Оставить комментарий