ЛАКТУЛОЗА (Lactulosum)

Синонимы

Дюфалак (Duphalac), Лизалак (Lisalac), Нормазе (Normase), Порталак (Portalak).

Состав и форма выпуска

Лактулоза. Сироп (в 5 мл — 3,325 г; в 15 мл — 10 г); сухое вещество для приготовления раствора для приема внутрь (в 1 пакетике — 5 г); сироп (в 1 фл,— 133,4 г).

Фармакологическое действие

Слабительное средство. Под влиянием препарата происходит изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует ее перистальтику.

Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат вызывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкие мышцы толстой кишки.

Под действием препарата происходит также поглощение аммиака толстой кишкой, уменьшение образования азотсодержащих токсических веществ в ее начальном отделе и, соответственно, всасывания их в систему полой вены. Лактулоза обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. Практически не всасывается из кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь практически не всасывается из ЖКТ. В толстом кишечнике расщепляется кишечной микрофлорой. Выводится кишечником в виде метаболитов, частично в неизмененном виде, при применении в высоких дозах.

Показания

Хронические запоры, печеночная энцефалопатия, сальмонеллез (за исключением генерализованных форм), нарушения пищеварения, связанные с гнилостными процессами в результате пищевых отравлений у грудных детей и у детей в возрасте до 10 лет.

Применение

При лечении запоров взрослым обычно назначают от 15 до 45 мл в первые 3 сут, затем переходят на поддерживающую дозу 10-25 мл. Препарат лучше принимать 1 р/сут утром во время еды.

Для детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет начальная доза составляет 15 мл, поддерживающая — 10 мл. У детей до 7 лет начальная и поддерживающая дозы одинаковы и составляют: в возрасте от 1 до 6 лет — 5-10 мл, от 6 нед до 1 г — 5 мл сиропа.

При лечении печеночной энцефалопатии (кома или прекома) препарат назначают по 30-50 мл 2-3 р/сут, возможно повышение дозы до 190 мл/сут. Для профилактики развития печеночной комы у больных с тяжелыми поражениями печени препарат назначают по 25 мл 3 р/сут.

При сальмонеллезе — по 15 мл 3 р/сут в течение 10-12 сут, затем, после 7 сут перерыва, курс лечения повторяют. При необходимости через 7 сут может быть проведен третий курс лечения препаратом в дозе 30 мл 3 р/сут.

Препарат следует с осторожностью применять у больных с сахарным диабетом, особенно при воспалительных поражениях толстой кишки.

Лактулоза может применяться у беременных и кормящих женщин, детей старше 6 недель, пожилых пациентов, а также у людей, перенесших резекцию геморроидальных узлов. У больных с печеночной энцефалопатией в случае отсутствия терапевтического эффекта лактулозы возможно последующее применение неомицина.

При неэффективности такого лечения целесообразно использование комбинации лактулозы и неомицина. При длительном применении препарата (более 6 мес) следует регулярно контролировать содержание калия, хлора и углекислого газа в плазме крови. При приеме сироп может быть разбавлен водой или соком.

Побочное действие

При первом приеме лактулозы в терапевтических дозах возможно появление болей в животе и метеоризма. Эти явления обычно проходят через 48 ч после первого приема или при последующих приемах. В отдельных случаях наблюдаются тошнота, рвота, анорексия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, галактоземия.

Передозировка

Может наблюдаться диарея, что требует коррекции дозы или полной отмены препарата.
Справочник лекарственных препаратов

  • 1526