КЛОЗАПИН (CLOZAPINE)

Синонимы

Азалептикон (Azalepticon), Азалептин (Azaleptinum), Апемоксан (Alemoxan), Лепонекс (Leponex).

Состав и форма выпуска

Клозапин. Таблетки (25 мг, 100 мг); раствор для инъекций (в 2 мл — 50 мг).

Фармакологическое действие

Нейролептик. Клозапин оказывает антипсихотическое и седативное действие. Не вызывает экстрапирамидных нарушений; в связи с этим клозапин относят к группе так называемых атипичных нейролептиков. Не влияет на содержание пролактина в крови. Оказывает периферическое и центральное холиноблокирующее действие; обладает альфа-адреноблокирующим свойством.

Показания

Острые и хронические формы шизофрении, маниакальные состояния, маниакально-депрессивный психоз, психомоторное возбуждение, различные психотические состояния у возбужденных больных.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально. Разовая доза составляет 50-200 мг, суточная -200-400 мг, высшая суточная доза — 600 мг. Лечение обычно начинают с дозы 25-50 мг, затем постепенно увеличивают на 25-50 мг/сут до 200-300 мг/сут в течение 7-14 сут. Суточную дозу можно назначать однократно перед сном или 2-3 р/сут после еды. При отмене препарата следует постепенно снижать дозу в течение 1-2 нед.

В период применения препарата необходим систематический контроль картины периферической крови. Пациентам, принимающим клозапин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Побочное действие

Сонливость, чувство усталости, потливость, тахикардия. Реже — сухость во рту, нарушение аккомодации, ортостатическая гипотония, повышение температуры тела, тошнота, запоры. При длительном приеме возможно увеличение массы тела, гранулоцитопения, вплоть до агранулоцитоза. Цереброваскулярные расстройства у пациентов, страдающих деменцией; обсессивно-компульсивные расстройства; метаболические нарушения, приводящие к СД; пневмонии и инфекции нижних дыхательных путей вплоть до летального исхода.

Противопоказания

Заболевания крови, нарушения функции почек и/или печени, коматозные состояния, алкогольные и другие токсические психозы, глаукома, аденома предстательной железы, атония кишечника.

Передозировка

Симптомы. Сонливость, летаргия, кома, арефлексия, спутанность сознания, возбуждение, бред, повышение рефлексов, судороги, избыточное слюноотделение, мидриаз, нарушения остроты зрения, нестабильность Температуры тела, тахикардия, гипотония, коллапс, аритмии, нарушения проводимости миокарда, угнетение дыхания.

Лечение. Промывание желудка; при необходимости — назначение активированного угля. Симптоматическое лечение в условиях мониторирования функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем; контроль водно-электролитного баланса и КЩР. При артериальной гипотензии следует избегать применения адреналина и его производных. Медицинское наблюдение необходимо в течение по крайней мере 4 суток из-за возможности поздних реакций. Перитонеальный диализ и гемодиализ малоэффективны.

Взаимодействие с другими лекарствами

Клозапин потенцирует центральные эффекты алкоголя, ингибиторов МАО, некоторых других ЛС, влияющих на ЦНС.
Справочник ЛС

  • 797