КАПРЕОМИЦИН (CAPREOMYCIN)

Синонимы

Капастат (Capastat), Капоцин (Capocin), Капреостат (Capreostat), Лайкоцин (Lycocin).

Состав и форма выпуска

Капреомицина сульфат. Сухое вещество для в/м инъекций (в 1 фл. — 1 г).

Фармакологическое действие

Капреомицин — противотуберкулезное средство. Антибиотик, выделенный из Streptomyces сарreolus. Капреомицин активен по отношению к различным штаммам Mycobacterium tuberculosis. Не отмечают перекрестной устойчивости между капреомицином и изониазидом, циклосерином, стрептомицином, аминосалициловой кислотой, этамбутолом, этионамидом. Отмечается перекрестная устойчивость между капреомицином и биомицином, канамицином и неомицином.

Фармакокинетика

Т1/2— 3-6 ч. Проходит через плаценту, поступает в молоко матери. Не кумулируется, не метаболизируется. Выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

Лечение легочных форм туберкулеза, вызванных чувствительными к нему штаммами микобактерий, в том случае, если противотуберкулезные препараты I ряда неэффективны или не могут применяться из-за токсического действия или присутствия устойчивых туберкулезных бацилл.

Применение

Препарат вводят глубоко в/м. Обычно назначают по 1 г препарата ежедневно (не превышая дозу 20 мг/кг/сут в течение 60—120 дней, затем по 1 г в/м 2 или Зр/ нед. Лечение туберкулеза следует проводить 12-24 мес. С осторожностью назначают препарат пациентам с любой аллергией, особенно лекарственной.

Перед началом лечения и регулярно во время терапии капреомицином следует контролировать функциональное состояние почек (1 р/нед), проводить аудиометрию и оценку функции вестибулярного аппарата.

Так как во время применения препарата возможна гипокалиемия, следует часто контролировать содержание калия в плазме крови. Не следует применять капреомицин одновременно с парентеральными противотуберкулезными препаратами, обладающими ото- и нефротоксичностью (стрептомицином, биомицином).

Пациентам с нарушением функции почек проводят коррекцию дозы и интервала между введениями в зависимости от КК. Чем значительнее выражены изменения функции почек, тем более длительными должны быть интервалы между введениями.

Беременность и лактация

Безопасность использования препарата в периоды беременности и лактации не установлена, в связи с этим при назначений препарата следует оценивать потенциальный риск для плода и предполагаемую пользу для матери.
Безопасность применения препарата у детей не установлена.

Побочное действие

На МС: повышение содержания мочевины и креатинина в плазме крови, появление лейкоцитов и эритроцитов в моче. Описан случай развития токсического нефрита, а также электролитных нарушений, сходных с синдромом Батлера.

На органы чувств: ототоксичность.
На печень: были выявлены изменения функциональных печеночных проб у многих людей, получавших препарат в составе комбинированной противотуберкулезной терапии.

На СК: лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия. Описаны редкие случаи развития тромбоцитопении. АР (отмечались при комплексной терапии): крапивница, макулопапулезная сыпь, повышение температуры тела.

Местные реакции: боль и уплотнение в месте инъекции. Описаны случаи развития чрезмерной кровоточивости и «холодные» абсцессы в месте инъекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы. Головокружение, нарушения слуха, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, паралич дыхательных мышц (вследствие блокады нервно-мышечной передачи), нарушения функции почек.

Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля. Тщательный контроль состояния водно-электролитного обмена и КЩР. Необходимо контролировать функции ДС: при необходимости проводить ИВЛ. У пациентов с нормальной функцией почек необходимо введение достаточного количества жидкости, чтобы поддержать диурез на уровне 3-5 мл/кг/ч. У больных с почечной недостаточностью может потребоваться проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Назначение капреомицина одновременно с полимиксина сульфатом А, колистином, амикацином, гентамицином, тобрамицином, ванкомицином, канамицином и неомицином следует предпринимать с большой осторожностью из-за возможной суммации нефро — и ототоксических эффектов.

Не следует применять капреомицин одновременно со стрептомицином и виомицином. Блокада нервно-мышечной передачи, вызванная капреомицином, может усиливаться при применении эфирного наркоза и блокироваться неостигмином.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 1178