КАЛЬЦИТРИОЛ (Calcitriol)


Состав и форма выпуска

Кальцитриол. Капсулы (0,25 мкг, 0,5 мкг); раствор для приема внутрь (в 1 мл — 1 мкг); мазь, содержащая в 1 г 3 мкг активного вещества.

Синоним

Остеотриол (Osteotriol), Рокальтрол (Rocaltrol), Силкис (Silcis).

Фармакологическое действие

Активная форма витамина D3, увеличивает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию (обратное всасывание) в канальцах почек, снижает секрецию паратиреоидного гормона, регулирует костную минерализацию; стимулирует активность остеобластов, участвует в росте и формировании клеток костной ткани, а также в поддержании нервно-мышечной передачи импульсов, функционировании поперечно-полосатых мышц, стимулирует иммунный ответ.

Показания

Остеодистрофии почечного генеза (у пациентов с почечной недостаточностью), послеоперационный и идиопатический гипопаратиреозы, витамино-зависимый рахит, остеопорозы (постклимактерический, стероидный, сенильный), врожденный фосфат-диабет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, гипервитаминоз D, гиперкальциемия, беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия

Симптомы передозировки витамина D, проявляющиеся кальциевой интоксикацией, повышением уровня кальция в крови; ранние симптомы интоксикации кальцием — нарушения общего состояния (слабость, длительная головная боль, сонливость), диспепсия (тошнота, рвота, запор), сухость и металлический привкус во рту, снижение аппетита, жажда, боли в костях и мышцах, иногда — боли в животе, дизурические явления (поллакиурия — учащенное мочеиспускание, никтурия — ночное мочеиспускание) или полиурия, нарушения сердечного ритма.

Поздние симптомы — боли в костях, выраженная жажда, анорексия (отсутствие аппетита), воспаление слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты), панкреатит, зуд, повышение температуры тела, АД, снижение полового влечения, гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина в крови), нефрокальциноз, общая дистрофия (снижение массы тела, слабость), апатия (отсутствие эмоциональных проявлений), инфекции мочевыводящих путей; в некоторых случаях — психотические проявления, аллергические реакции, дерматиты.

Способ применения

Для установления лечебной дозы необходимо определить уровень кальция в крови. Для внутреннего употребления начальная доза составляет 0,25 мкг в сутки. Если состояние не улучшается, то применяют по 0,25 мкг 2 раза в сутки. При патологии печени начальная доза может повышаться до 0,1—0,2 мкг/кг в сутки.

Если при лечении рахита, гипопаратиреоза начальная доза не вызывает улучшения в течение 2—4 недель терапии, то суточную дозу повышают на 0,25 мкг до средней (0,5—1 Мкг в сутки) и выше через 2—4 недели. При постклимактерическом остеопорозе доза для взрослых — по 0,25 мкг в сутки (утром); детям — по 0,01—0,1 мкг/кг.

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером).

Кожу перед нанесением мази необходимо обмыть теплой водой и осушить. Высшая доза наружного средства — 30 г в сутки. Средняя продолжительность лечения составляет около 6 недель, при необходимости его можно продлить.

Новорожденным и детям младшего возраста кальцитриол рекомендуется назначать в виде раствора для приема внутрь.
Детям до 2 лет жизни препарат назначают в суточной дозе из расчета 0,01-0,1 мкг/кг.

Беременность и лактация

При назначении препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание ребенка.
Применение кальцитриола в период беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Передозировка

Симптомы острой передозировки. Анорексия, головная боль, рвота, запоры.

Симптомы хронической передозировки. Слабость, потеря массы тела, расстройства чувствительности, лихорадка с жаждой, полиурия, обезвоживание, апатия, задержка роста, инфекционные поражения мочевыводящих путей. Последствием гиперкальциемии является обызвествление коркового вещества почек, миокарда, легких и поджелудочной железы.

Лечение. При случайной и острой передозировке — немедленное промывание желудка, прием слабительного (вазелинового масла). Необходим периодический контроль содержания кальция в плазме крови, если оно сохраняется повышенным, то можно назначить фосфаты и кортикостероиды и принять меры для обеспечения достаточного диуреза.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличивать риск развития гиперкальциемии. При одновременном назначении препаратов наперстянки и кальцитриола повышается риск возникновения аритмий.

Не следует назначать пациентам, находящимся на гемодиализе и получающих кальцитриол, антацидные средства, содержащие магний, из-за повышенного риска развития гипермагниемии. Прием фенитоина или фенобарбитала может усилить метаболизм и снизить концентрации кальцитриола в плазме крови. Колестирамин понижает всасывание кальцитриола в пищеварительном тракте.

Где купить Рокальтрол?
Рокальтрол, капс 0.25мкг №30 Рокальтрол

Справочник лекарств

  • 6519