КАЛЬЦИПАРИН (CALCIPARINE)

Состав и форма выпуска

Гепаринат кальция. Раствор для п/к введения (в 1 мл — 25 000 ME).

Фармакологическое действие

Кальципарин — препарат гепарина, антикоагулянт прямого действия. Эффект препарата обусловлен главным образом взаимодействием гепарина с кофактором (антитромбином 111), что приводит к нейтрализации тромбина. Кроме того, гепарин потенцирует активность антитромбина III в отношении фактора X и уменьшает все реакции активации коагуляции под действием тромбина (активация факторов V, VII, XII).

Показания

Профилактика и лечение тромбоэмболической болезни и тромбогенных состояний.

Применение

Применение препарата устанавливают индивидуально. При тромбоэмболии для первой инъекции применяют стандартную пробную дозу для взрослых (0,1 мл, или 2500 ME на 10 кг массы тела). Затем через 5-7 ч проводят контроль коагуляции, в соответствии с которым через 12 ч после первой инъекции проводят вторую инъекцию в измененной дозе или дозе, примененной для первой инъекции.

В дальнейшем препарат вводят каждые 12 ч, при этом применяют дозу, равную дозе, примененной для второй инъекции в 1-й день. Контроль состояния коагуляции проводят каждые 3-4 дня. В соответствии с результатами контроля проводят коррекцию дозы. Дозы для детей: 0,2 мл и 0,3 мл.

Профилактическое применение кальципарина. В терапевтической практике: первая доза — 1250 ME на 10 кг массы тела; затем проводят контроль состояния коагуляции. В некоторых случаях применяют стандартную схему: 5000 ME (0,2 мл) 2-3 р/сут или 7500 ME (0,3 мл) 2 р/сут (в соответствии с массой тела и состоянием пациента).

Длительность терапии устанавливают индивидуально. В хирургической практике — 5000 ME (0,2 мл) за 2 ч до операции, затем по 5000 ME (0,2 мл) каждые 12 ч в течение как минимум 10 сут после операции.

В случае повышенного риска тромбоэмболии возможно делать по 3 инъекции в сутки в индивидуально подобранной дозе (иногда 7500 ME). Инъекцию осуществляют в подкожную клетчатку живота, иглу вводят перпендикулярно. Препарат не содержит антисептика и должен быть использован сразу после открытия ампулы. При появлении некроза кожи в месте инъекции необходимо прекратить применение препарата.

Побочное действие

На СК: геморрагические явления, изолированные тромбоцитопении, тромбоцитопении, ассоциированные с артериальным или венозным тромбозом, эозинофилия.
Аллергические реакции : местного и/или общего характера.
Местные реакции: возможно появление гематом. Прочие: увеличение активности трансаминаз, остеопороз (при длительном лечении).

Противопоказания

Кровотечения или склонность к кровотечениям, связанная с дефицитом факторов коагуляции (тромбоцитопения, гипофибриногенемия, гемофилия) и/или с повышением сосудистой проницаемости, за исключением коагулопатии потребления, заболевания, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения, острые бактериальные эндокардиты, послеоперационный период в хирургии головного и спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, повышенная чувствительность к гепарину.

Передозировка

СИМПТОМЫ. Степень гипокоагуляции пропорциональна степени передозировки.

Лечение. Антикоагулирующая активность гепарина может быть нейтрализована медленным в/в введением протамина. Препарат можно вводить каждые 2-3 ч в течение 12 ч.

Эффективная доза протамина не коррелирует с количеством введенного гепарина. Кроме того, доза вводимого протамина варьируется в зависимости от времени, которое отделяет гепариновую инъекцию от момента желаемой нейтрализации.

Взаимодействие с другими лекарствами

По причине высокого потенциального риска развития кровотечений не рекомендуется применять кальципарин со следующими ЛС: НПВС, салициловой кислотой и другими салицилатами, применяемыми парентерально, тиклопидином.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении кальципарина и пероральных антикоагулянтов, ГКС, используемых перорально, декстрана 40.
Справочник лекарственных средств

  • 505