КАБИВЕН ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (Kabiven central)

Кабивен

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в трехкамерном мешке в двух объемах: 1540 мл и 2053 мл. Мешок объемом 1540 мл содержит: раствор декстрозы 19% — 790 мл, раствор Вамин 18 Новум — 450 мл, Интрапипид 20% — 300 мл. Эмульсия для инфузий, образующаяся после смешивания содержимого трех камер трехкамерного мешка имеет слудующий состав.

Жиры — 60 г, в т. ч.: масло соевое очищенное — 60 г; фосфолипиды яичные очищенные — 3,6 г; глицерол (безводный) — 6,6 г. Углеводы, декстрозы моногидрат — 165 г, что соответствует содержанию декстрозы безводной — 150 г. Аминокислоты — 57 г, в т. ч.: аланин — 7,2 г; аргинин — 5,1 г; аспарагиновая кислота — 1,5 г; валин — 3,3 г; гистидин — 3,1 г; глицин — 3,6 г; глутаминовая кислота — 2,5 г; изолейцин — 2,5 г; лейцин — 3,6 г; лизина гидрохлорид — 5,1 г, что соответствует содержанию лизина — 4,1 г; метионин — 2,5 г; пролин — 3,1 г; серин — 2 г; тирозин — 100 мг; треонин — 2,5 г; триптофан — 860 мг; фенилапанин — 3,6 г.

Электролиты: кальция хлорид 2Н2О — 440 мг, что соответствует содержанию кальция хлорида — 330 мг; натрия глицерофосфат (безводный) — 2,3 г; магния сульфат х 7Н20 — 1,5 г, что соответствует содержанию магния сульфата — 720 мг; калия хлорид — 2,7 г; натрия ацетат х ЗН20 — 3,7 г, что соответствует содержанию натрия ацетата — 2,2 г. Что эквивалентно содержанию: Na — 48 ммоль, К- 36 ммоль, Мg2- 6 ммоль, Са2 — 3 ммоль, фосфатов — 15 ммоль, сульфатов — 6 ммоль, CI — 70 ммоль, СН3СОО — 58 ммоль, азот — 8,1 г.

Осмоляльность около 1230 мосм/кг воды, осмолярность около 1060 мосм/л; рН 5,4-5,8. Энергия: всего 1400 ккал/1540 мл, небелковая 1200 ккал/1540 мл.

Мешок объемом 2053 мл содержит: раствор декстрозы 19%— 1053 мл, раствор Вамин 18 Новум — 600 мл, Интралипид 20% — 400 мл. Эмульсия для инфузий, образующаяся после смешивания содержимого трех камер трехкамерного мешка, гомогенная белого цвета имеет следующий состав. Жиры — 80 г, в т. ч.: масло соевое очищенное — 80 г; фосфолипиды яичные очищенные — 4,8 г; глицерол (безводный) — 8,8 г.

Углеводы, декстрозы моногидрат — 220 г, что соответствует содержанию декстрозы безводной — 220 г. Аминокислоты — 68 г, в т. ч.: аланин — 9,6 г; аргинин — 6,8 г; аспарагиновая кислота — 2 г; валин — 4,4 г; гистидин — 4,1 г; глицин — 4,7 г; глутаминовая кислота — 3,4 г; изолейцин — 3,4 г; лейцин — 4,7 г; лизина гидрохлорид — 6,8 г, что соответствует содержанию лизина — 5,4 г; метионин — 3,4 г; пролин — 4,1 г; серин — 2,7 г; тирозин — 140 мг; треонин — 3,4 г; триптофан — 1,1 г; фенилаланин — 4,7 г.

Электролиты: кальция хлорид х 2Н2О — 590 мг, что соответствует содержанию кальция хлорида — 440 мг; натрия глицерофосфат (безводный) — 3 г; магния сульфат 7Н20 — 2 г, что соответствует содержанию магния сульфата — 960 мг; калия хлорид — 3,6 г; натрия ацетат х 3H20 — 4,9 г, что соответствует содержанию натрия ацетата — 2,9 г. Что эквивалентно содержанию: Na — 64 ммоль, К- 48 ммоль, Мg2- 8 ммоль, Са2 — 4 ммоль, фосфатов — 20 ммоль, сульфатов — 8 ммоль, СI — 93 ммоль, СН3СОО — 78 ммоль, азот — 10,8 г.

Осмоляльность около 1230 мосм/кг воды, осмолярность около 1060 мосм/л; рН 5,4-5,8- Энергия: всего 1900 ккал/2053 мл, небелковая 1600 ккал/2053 мл.

Фармакологическое действие

Препарат для парентерального питания. Действие препарата определяется фармакологической активностью его компонентов.

Фармакокинетика

Кабивен периферический.

Показания

Парентеральное питание взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Применение

Препарат вводят в/в капельно, только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах. Доза препарата и скорость инфузии определяются способностью организма пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

Кабивен центральный выпускается в мешках различных размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов. Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе объема мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

У пациентов с ожирением дозу следует устанавливать исходя из идеальной массы тела. У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1 -2 г/кг/сут, что примерно соответствует потребности в азоте 0,15-0,3 г/кг/ сут. Это соответствует 27-40 мл/кг/сут.

У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7-1,3 г/кг/сут, что равно потребности в азоте 0,1-0,2 г/кг/сут. Это соответствует 19-38 мл/кг/сут. Максимальная суточная доза. Взрослые — 40 мл/кг/сут. Это равно 1 мешку (наибольшего размера — 2566 мл) для пациента с массой тела 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г жиров/кг/ сут. Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться. У детей в возрасте 2-10 лет инфузию препарата следует начинать с низкой дозы — 14-28 мл/кг.

Дозу следует увеличивать по 10-15 мл/ кг/сут, максимально до 40 мл/кг/сут. У детей старше 10 лет можно применять такие же дозы, как и у взрослых. Скорость инфузии не должна превышать 2,6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии декстрозы (глюкозы) 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ч. Рекомендуемая длительность инфузии составляет 12-24 ч.

Побочное действие

АР: анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны ДС: изменения дыхания (тахипноэ).
На ССС: снижение или повышение АД.
На ПС: повышение активности ферментов печени, абдоминальные боли.
Со стороны СК: гемолиз, ретикулоцитоз.
Местные реакции: тромбофлебит при инфузии в периферические вены.
Прочие: головная боль, приапизм. При правильном введении побочные эффекты развиваются крайне редко.

Противопоказания

— выраженная гиперлипидемия;
— выраженная печеночная недостаточность;
— выраженные нарушения свертывания крови;
— врожденные нарушения метаболизма аминокислот;
— ПН тяжелой степени при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации;
— острая фаза шока;
— гипергликемия, при которой требуется введение инсулина в дозе более 6 ЕД/ч;
— патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов;
— общие противопоказания к инфузионной терапии;
— острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная СН и гипотоническая дегидратация;
— нестабильные состояния (в т. ч. посттравматическое состояние, некомпенсированный СД, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома);
— повышенная чувствительность к яичным или соевым белкам или к любому вспомогательному компоненту препарата.

Перед назначением при беременности и в период лактации следует тщательно оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода или грудного ребенка.

Передозировка

Симптомы: вследствие нарушения способности выведения жиров возможно развитие синдрома жировой перегрузки — гиперлипидемия, лихорадка, гепато-спленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома.

Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гепарин в терапевтических дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеинлипазы, что может привести в начале к усилению липолиза в плазме крови, а затем к преходящему уменьшению клиренса ТГ. Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют.

Витамин К1, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты.

Кабивен центральный можно смешивать только с теми ЛС и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например: виталипид Н (взрослый и детский); солувит Н; аддамель Н; дипептивен. Смешивание растворов следует проводить в асептических условиях.

Оставить отзыв о КАБИВЕН ЦЕНТРАЛЬНЫЙ


  • 654