Глаукома

Глаукома — хроническое прогрессирующее заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления с последующим развитием атрофии с экскавацией (образованием углубления) диска зрительного нерва, ведущее к типичным дефектам полей зрения. Терминальная стадия глаукомы — полная потеря зрения.Глаукома

В основе заболевания лежит нарушение оттока водянистой влаги глаза по дренажной системе, что и вызывает повышение внутриглазного давления. При этом ухудшаются условия для циркуляции крови по сосудам глаза, в особенности страдает кровоснабжение внутриглазной части зрительного нерва (главного участника зрительного акта).

В результате нарушения питания развивается атрофия нервных волокон и опорной глиальной ткани в области диска зрительного нерва, что впоследствии приводит к образованию дефектов полей зрения (скотом), вплоть до трубочного зрения, в худшем случае — к полной слепоте.

В развитии глаукомы огромную роль играют дистрофические и склеротические изменения в тканях и сосудах глаза, в основе которых заложены биохимические сдвиги общего и местного характера.
Все причины, вызывающие глаукому, до конца не изучены.
Факторы, вызывающие глаукому:
• возраст старше 40 лет (чем старше человек, тем выше риск);
• наследственный фактор (наличие глаукомы у ближайших родственников);
• присутствие фоновых заболеваний сердечно-сосудистой системы (вегетососудистой дистонии, мигрени, гипертонической болезни, гипотонии и т. д.);
• наличие эндокринной патологии (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, длительного применения гормональных препаратов и пр.). Виды глаукомы:
• врожденная, возникающая из-за врожденных дефектов развития угла передней камеры или дренажной системы глаз;
• первичная;
• вторичная.

Врожденные глаукомы


Врожденные глаукомы могут проявляться сразу после рождения или в возрасте до 3 лет (инфантильные) либо компенсироваться до детского и подросткового возраста (ювенильные).

Первичные глаукомы
Первичные глаукомы подлежат следующей классификации:
1) по форме угла передней камеры:
• открытоугольные;
• закрытоугольные;
• смешанные;
2) по стадиям:
• начальная;
• развитая;
• далеко зашедшая;
• терминальная;
3) по уровню внутриглазного давления:
• с высоким внутриглазным давлением;
• с повышенным внутриглазным давлением;
• с нормальным внутриглазным давлением;
4) по динамике зрительных функций:
• нестабилизированные;
• стабилизированные.

Открытоугольные глаукомы

Патогенез открытоуголъных глауком связан с нарушением функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток жидкости (водянистой влаги) из него.
Как правило, клинически эта форма прогрессирует бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда зрение значительно ухудшается. Редко бывают жалобы на «туман» и радужные круги перед глазами при взгляде на источники света.
Основные признаки открытоугольной глаукомы
При обследовании пациента выявляются:
• повышение внутриглазного давления (офтальмотонус);
• ухудшение отгока жидкости (водянистой влаги) из глаза;
• типичные дефекты полей зрения (парацентральные, дугообразные скотомы);
• глаукомотозная экскавация диска зрительного нерва.

Два последних симптома отсутствуют или недостаточно выражены в начальной стадии заболевания.

Для определения внутриглазного давления используют специальные тонометры. Наиболее распространенным является тонометр Маклакова, который смазывают специальной краской и после предварительного обезболивания ставят на глазное яблоко пациента, находящегося в положении лежа. Затем с цилиндра тонометра переносится отпечаток на бумагу, и по нему с помощью прилагаемой к прибору шкалы определяют показатель внутриглазного давления.

Закрытоугольные глаукомы

Главное звено в патогенезе закрытоугольных глауком — блокада угла передней камеры корнем радужной оболочки, которая возникает в результате функционального блока зрачка. Функциональный (относительный) зрачковый блок глаза обусловлен смещением хрусталика вперед. В таких глазах радужка плотно и на значительной площади прилегает к передней поверхности хрусталика, что затрудняет движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и бомбажу (выпячиванию) радужки кпереди. Таким образом, угол передней камеры суживается или закрывается, препятствуя нормальной циркуляции крови и адекватному оттоку жидкости. Данный вид патологии наиболее распространен и обычно начинается с острого или подострого приступов. Больные жалуются на боли в глазу, головную боль, «туман» перед глазами и радужные круги при взгляде на источники света. Могут быть тошнота и рвота. В редких случаях боли иррадиируют (отдают) в сердце или область живота.

Основные признаки закрытоугольных глауком


При обследовании пациента выявляются:
• расширение сосудов глазного яблока, в связи с чем склера (белочная оболочка глаза) краснеет;
• расширение зрачка;
• отечность диска зрительного нерва;
• повышение внутриглазного давления;
• сужение или закрытие угла передней камеры глаза;
• отек роговицы;
• дефекты полей зрения (скотомы).

Вторичные глаукомы

Вторичные глаукомы возникают как следствие ряда других заболеваний. Причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы является нарушение оттока водянистой влаги из глаза.

Выделяются несколько групп вторичных глауком:
• факогенная, возникающая при смещении хрусталика или в результате патологического увеличения его размеров при старческой катаракте;
• увеальная послевоспалительная, развивающаяся, когда повышение внутриглазного давления (офтальмотонуса) обусловлено образованием спаек (гониосинехий) и экссудата (воспалительной жидкости) в дренажной зоне, а также сращением или заращением зрачка;
• вторичная сосудистая, появляющаяся после тромбоза центральной вены сетчатки, а также из-за повышения давления в системе передних ресничных вен, вызванного сосудистыми опухолями орбиты или с давлением верхней полой вены;
• травматическая, начинающаяся в результате контузий или ранений глаз, в том числе после оперативных вмешательств на глазах;
• неопластическая, наблюдающаяся в том случае, если внутриглазная опухоль приводит к нарушению дренажа жидкости из глаза.

Диагностика

Диагностика глауком осуществляется врачом-офтальмологом во время клинического осмотра, проведения диагностических проб, сбора субъективных сведений. Для диагностики открыто-угольной формы глаукомы, кроме прочего, используется разгрузочная пилокарпиновая, водно-питьевая пробы и пр. Для диагностики закрытоугольной формы глаукомы применяют нагрузочные пробы — темновую и позиционную. Осуществляется дифференциальная диагностика различных видов глаукомы с глазной гипертензией, катарактой.

Глаукома.Лечение

Лечение глаукомы может быть консервативным, хирургическим и лазерным. Медикаментозная терапия глаукомы проводится по трем главным направлениям, предусматривающим: снижение внутриглазного давления;

• нормализацию метаболизма (обменных процессов) в тканях глаза;
• улучшение кровоснабжения внутриглазной части зрительного нерва и внутренних оболочек глаза.

Препараты для лечения глаукомы делятся на две группы: средства угнетающие образование водянистой влаги, и средства улучшающие отток водянистой влаги.

Офтальмотонус (тонус глазного яблока) зависит от суточных колебаний. Максимальный офтальмотонус определяется утром,а в вечернее и ночное время он снижен.

Средства, угнетающие образование водянистой влаги — это селективные симпатомиметики (клонидин и др.); бета-адреноблокаторы (неселективные , Бета1,2-адреноблокаторы (тимолол и др.) и селективные Бета1-адреноблокаторы (бетаксолол и др.)); ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид и др.); комбинированные препараты (проксофелин и др.).

Средства, улучшающие отток водянистой влаги, — это симпатомиметики (эпинефрин, дипивефрин и др.); М-холиномиметики (пилокарпин и др.); простагландины F2-альфа (латанопрост, травопрост и др.).
В начале лечения назначается один из препаратов выбора, в случае неэффективности производится замена на другой или назначается комбинированное лечение. При непереносимости или наличии противопоказаний к терапии препаратами выбора лечение начинают с их аналогов. При назначении комбинированной терапии целесообразно использование комбинированных антиглаукомных препаратов.

Внутриглазное давление также зависит и от сезонных колебаний. Установлено, что в летний период офтальмотонус меньше на 1—2 мм рт. ст., чем в зимний.
Справочник лекарств

  • 7725

Читайте также



  1. Очень неприятное заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни. Сколько людей становятся почти слепыми из-за глаукомы. Но медицина не стоит на месте, появляются новые метод. Относительно недавно в Германии стали оперировать глаукому по новой технологии, не травмируя глаз. Уже многие люди вернули зрение! Попробуйте и вы. Знакомая возила маму, поэтому результат могу подтвердить. Обращайтесь http://medicaltravel.ru/articles/234-lechenie-glaukomy.html

    • В «СМ-Клиника» проводится лечение сложных и запущенных форм глаукомы, в том числе у пациентов ранее безуспешно оперированных в других клиниках. Такой подход определяется наличием выскотехнологичного диагностического и хирургического оборудования.

  2. Первым и самым явным признаком поражения органа зрения глаукомой является повышение внутриглазного давления, что влечет за собой нарушение нормального кровоснабжения зрительного нерва и характеризуется покраснением глаза, ощущением туманности, тяжести, напряжения, а также наличием «сеток» и «мушек» перед глазами.

  3. Восстановить зрение и вылечить глаукому можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить глаз от глаукомы без последствий и операций могут целители. При данном методе лечения воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *