ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDE)

Синонимы

Гипотиазид(Нуроthiazid), Дизалунил (Disalunil), Дихлотиазид (Dichlothiazidum).

Состав и форма выпуска

Гидрохлоротиазид. Таблетки (25 мг, 50 мг, 100 мг).

Фармакологическое действие

Гидрохлоротиазид — диуретический препарат средней эффективности. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция.

Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Препарат способствует снижению повышенного АД. Кроме того, вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев препарат понижает ВГД при глаукоме.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50-80%. Связь с белками — 40-65%. Vd — 3,6-7,8 л/кг. Т1/2 — 6,4 ч (4-15 ч). Гидрохлоротиазид не метаболизируется. Выводится с мочой в неизмененном виде (50-70%) в течение 24 час. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с молоком матери.

Показания

артериальная гипертензия;
— отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении);
— несахарный диабет;
глаукома (субкомпенсированные формы).

Применение

Дозу устанавливают индивидуально. При АГ в начале лечения назначают в дозе 25-50 мг/сут (обычно однократно утром); для поддерживающего лечения назначают по 25 мг/сут или через день. При отечном синдроме назначают 25-100 мг/сут. Возможно ежедневное применение препарата, однако чаще его назначают через 1-2 дня. При несахарном диабете в начале лечения суточная доза составляет 100 мг в 2-4 приема, в дальнейшем возможно снижение дозы.

С осторожностью назначают препарат больным с подагрой и СД. При длительном применении препарата следует придерживаться диеты, богатой калием. У больных с ПН необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

Побочное действие

— тошнота, рвота, диарея;
— слабость, утомляемость, головокружение;
— гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия;
— редко— нейтропения, тромбоцитопения, аллергические дерматиты, расстройства зрения, панкреатит.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ, показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

Противопоказания

Нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и СД, беременность (I ТрМ), лактация, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

  • 601