ГИДРОКОРТИЗОНА НАТРИЯ СУКЦИНАТ (HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE)

Синонимы

Предион (Predion).

Состав и форма выпуска

Гидрокортизона натрия сукцинат. Лиофилизированный порошок для инъекций (в 1 фл. — 100 мг).

Фармакологическое действие

Глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и иммунодепрессивное действие. Обладает минерапокортикоидной активностью, способствует задержке натрия и воды.

Оказывает катаболическое действие, повышает содержание глюкозы в крови, вызывает перераспределение жировой ткани, способствует выведению из организма кальция.

Показания

— Эндокринные заболевания, такие как первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (препарат выбора),
острая недостаточность коркового слоя надпочечников (препарат выбора), врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания;

— ревматические заболевания (кратковременным курсом в качестве вспомогательной терапии при обострении процесса);
— воспалительно-дегенеративные и обменные заболевания суставов, в т.ч.: псориатический артрит, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, острый и неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит при остеоартрозе, эпикондилит;

— коллагеновые болезни (в период обострения или в виде поддерживающей терапии при необходимости), такие как СКВ, системный дерматомиозит, острый ревматический эндокардит; кожные болезни, такие как пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжёлая мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит;

— аллергические состояния (тяжелые состояния, не поддающиеся адекватной обычной терапии), такие как сезонный или хронический аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, лекарственная аллергия, контактный или атонический дерматиты, трансфузионные реакции типа крапивницы, острый неинфекционный отек гортани;

— острые аллергические проявления, такие как астматический статус, анафилактические реакции, укусы насекомых (препарат вводят после применения адреналина);

— глазные болезни (тяжелые острые и хронические процессы), такие как аллергические краевые язвы роговицы, глазной Herpes zoster, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит;

— респираторные заболевания, такие как симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (при одновременном проведении противотуберкулезной химиотерапии), аспирационный пневмонит;

— гематологические заболевания, такие как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в), вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия;

— лейкозы и лимфомы взрослых (в составе комбинированной терапии); детские острые лейкозы (в составе комбинированной терапии); желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенный колит и регионарный энтерит (в составе системной терапии в критический период заболевания);
— шок, резистентный к стандартной терапии; трихиннелез с поражением НС или миокарда.

Препарат применяется также для повышения диуреза или достижения ремиссии при нефротическом синдроме, при туберкулезном менингите с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (с одновременной противотуберкулезной терапией).

Применение

Препарат применяется для в/в струйного, в/в капельного или в/м введения. Если препарат применяется в качестве неотложной терапии, то его рекомендуют применять в/в. Взрослым назначают в начальной дозе 100-500 мг или больше, в зависимости от тяжести состояния больного. Лечение начинают в/в введением в течение 30 с дозы в 100 мг и до 30 мин дозы в 500 мг или больше.

Большие дозы препарата назначают до момента стабилизации состояния больного, но не больше, чем в течение 48-72 ч. Дозу препарата назначают повторно через каждые 2-4-6 ч в зависимости от ответной реакции организма больного и клинической картины заболевания. Детям препарат назначают в меньших дозах, которые в большей степени определяются эффектом и тяжестью состояния, чем возрастом или массой тела. Доза не должна быть менее 25 мг/сут.

Препарат следует с осторожностью применять у недоношенных детей, так как имеются сообщения, что входящий в состав препарата бензиловый спирт может вызывать у них смертельный синдром удушья. При возникновении во время терапии препаратом стрессов показано применение быстродействующих кортокостероидов в повышенных дозах.

Вызванная препаратом относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Вследствие этого, в любой стрессовой ситуации, возникающей в этот период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или препаратов минералокортикоидов.

Во время лечения препаратом нельзя проводить вакцинацию против оспы и другие процедуры иммунизации в связи с возможностью неврологических осложнений и отсутствием антителообразования. Применение препарата при активном туберкулезном процессе возможно лишь в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией.

Если препарат применяют у людей с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновых проб, то осуществляют тщательное наблюдение и, при необходимости, проводят химиопрофилактику. При герпетическом поражении глаз препарат применяют с осторожностью в связи с опасностью перфорации роговицы.

Препарат с осторожностью применяют при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, наличии свежих кишечных анастомозов, латентной язве желудка или 12-перстной кишки, при абсцессах или другой гнойной инфекции, почечной недостаточности, АГ, остеопорозе, миастении.

Препарат может усугублять предшествующую эмоциональную нестабильность или психотические тенденции. Для уменьшения выраженности побочного действия на ЭБ назначают диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Беременность и лактация

Применение препарата во время беременности и лактации требует тщательной оценки соотношения пользы от применения препарата и потенциального риска для матери и плода, его назначают только при наличии несомненной необходимости. Дети, рожденные от матерей, получавших во время беременности существенные дозы гидрокортизона, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков надпочечниковой недостаточности.

Побочное действие

На ЭС: нарушения менструального цикла, развитие кушингоидного синдрома, подавление гипофизарно-надпочечниковой оси, снижение толерантности к углеводам, манифестация СД, повышение потребности в инсулине или оральных гипогликемических средствах у диабетиков, подавление роста у детей.

На ОДС: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз суставов.

На ПС: пептические язвы с возможностью перфорации и кровотечения, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишки.

На кожу и слизистые оболочки: нарушения заживления ран, петехий и экхимозы, истончение и хрупкость кожи.

На ЦНС и органы зрения: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозга, психические нарушения, депрессия, бессонница, резкие перепады настроения, судорожные припадки, задняя субкапсулярная катаракта, повышение ВГД (описаны случаи развития глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва), экзофтальм, вторичные глазные инфекции, вызванные вирусами и грибами.

Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием препарата: стирание клинической картины инфекционных заболеваний, активизация латентных инфекций, оппортунистические инфекции, подавление реакции на аллергены в кожных пробах, повышение восприимчивости к грибковым, вирусным и бактериальным инфекциям.

На водно-электролитный обмен: задержка натрия, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, усиление экскреции кальция, задержка жидкости. Метаболические побочные действия: отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белков.

Кроме того, при проведении парентеральной кортикостероидной терапии могут иметь место следующие явления: АР анафилактоидного типа с циркуляторным коллапсом или без такового, остановка сердца, бронхоспазм, нарушения ритма сердца, АГ или гипотония.

Противопоказания

Системные грибковые инфекции; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  • 2158