ГЕПАРИН (Heparinum)

Синонимы

Лавенум (Lavenum), Лиотон 1000 (Lioton 1000), Тромблесс (Trombless), Тромбофоб (Thrombophob).

Фармакологическое действие

Прямое антикоагулирующее за счет связывания с антитромбином III (белка, блокирующего активацию факторов свертывания крови), снижает скорость образования фибрина; улучшает микроциркуляцию в почках, снижает активность гиалуронидазы в головном мозге, гиперлипидемию; уменьшает биологическую активность сурфактанта (вещества, препятствующего спадению легких), тормозит избыточную продукцию альдостерона (гормона коры надпочечников), связывает адреналин; снижает риск возникновения тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти; уменьшает летальность больных с инфарктом миокарда.

Высокие дозы препарата используют при тромбоэмболиях легочной артерии (ТЭЛА), тромбозе вен. Малые дозы — для профилактики венозных тромбоэмболий, в том числе в послеоперационном периоде.

Показания

Тромбоз глубоких вен, коронарных артерий, ТЭЛА, тромбофлебиты, ИБС (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда), мерцательные аритмии, синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания, нарушения микроциркуляции и микротромбозы, гемолитикоуремический синдром, профилактика тромбозов при пороках митрального клапана, инфекционные эндокардиты; гломерулонефрит, профилактика тромбозов во время гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа; для промывания венозных катетеров.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, геморрагические заболевания (с повышенной кровоточивостью) — гемофилия, васкулиты; тромбоцитопения; кровотечения, аневризмы, геморрагические инсульты, черепно-мозговые травмы; эрозивные и язвенные поражения пищеварительного тракта, варикозное расширение вен пищевода; менструации, угроза прерывания беременности, роды (в том числе недавние), беременность, кормление грудью; состояние после хирургических операций на органах зрения, мозге, простате, печени и желчевыводящих путях.

Осторожно назначать при аллергических заболеваниях, повышенном артериальном давлении, возможном проведении стоматологических вмешательств, сахарном диабете, активных формах туберкулеза, тяжелых нарушениях функции печени и почек, в пожилом возрасте.

Побочные действия

Аллергические проявления (в том числе анафилактический шок), бронхоспазм, падение артериального давления, нарушения деятельности ЦНС (головокружение, головная боль), нарушения деятельности пищеварительной системы (снижение аппетита, тошнота, рвота, понос), тромбоцитопения.

При длительном использовании препарата возможны развитие остеопороза, частые переломы костей, снижение продукции альдостерона, облысение, повышение активности печеночных ферментов, кровоизлияния в паренхиматозные органы и эндокринные железы. В месте введения могут возникнуть боль, покраснение, гематомы (синяки), изъязвления, кровотечение.

При передозировке — кровотечения. Антидотом является протамина сульфат. Для нейтрализации 100 МЕ гепарина необходимо парентерально
ввести 1 мг протамина сульфата (максимальная доза 50 мг). Если введение антидота осуществляется через 30 мин после инъекции гепарина, то дозу уменьшают вдвое.

Способ применения

Подкожно в область живота, реже в бедро (места введения нужно чередовать); внутривенно периодически; непрерывно внутривенно с помощью дозаторов. Для профилактики тромбозов назначают по 5000 МЕ в сутки 23 раза в день.

Первую дозу вводят за 1—2 ч до операции, после нее гепарин обычно назначают на 7—10 дней. Поддерживающие дозы рассчитывают следующим образом: для непрерывного внутривенного введения — по 1000—2000 МЕ в час (препарат разводят в изотоническом растворе натрия хлорида); при внутривенных инъекциях — по 5000—10 000 МЕ через 4 ч.

Для проведения операций, сопровождающихся экстракорпоральным кровообращением (вне тела человека), вводят по 140— 400 МЕ/кг препарата или 1500—2000 МЕ на 500 мл крови.
Дозы для детей для непрерывного внутривенного введения таковы: в возрасте 1—3 месяца — 800 МЕ/кг в сутки, 4—12 месяцев — 700 МЕ/кг в сутки, старше 6 лет — 500 МЕ/кг в сутки.
Во время лечения гепарином обязателен лабораторный контроль свертывающей системы крови.
Во избежание образования гематом нельзя вводить препарат внутримышечно.

Передозировка

Симптомы. Кровотечения различной степени тяжести.

Лечение. При небольшом кровотечении следует уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата. В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение гепарина с АКТГ, тироксином, тетрациклинами, наперстянкой, никотином, антигистаминными препаратами уменьшает действие гепарина.

Одновременное применение гепарина и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС может усиливать противосвертывающее действие гепарина. Фармацевтическое взаимодействие. Гепарин несовместим с растворами, имеющими щелочное значение рН, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, прогамином.

Форма выпуска

Раствор во флаконах по 5 мл (5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл); раствор во флаконах по 5 мл (в 1 мл 5000 МЕ); шприцы тюбики с 0,2 мл раствора (в 0,1 мл 500 МЕ).

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.
Справочник лекарств

  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звёзд (Рейтинг)
    Загрузка...
  • 1409