ГЕНТАМИЦИН (GENTAMICIN)

Синонимы

Амгент (Amgent), Гентамакс (Gentamax), Гентацикол (Gentacicol), Гентина (Gentina), Генцин (Gencin), Грамицин (Gramicin).

Состав и форма выпуска

Гентамицина сульфат. Раствор для инъекций (в 1 мл — 10 мг, 20 мг, 40 мг, 60 мг); сухое вещество для инъекций (в 1 фл. — 80 мг); глазные капли (в 1 мл — 3 мг); крем, мазь (в 1 г — 1 мг, 3 мг).

Фармакологическое действие

Гентамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий — Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Proteus (индолположительные и индолотрицательные), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter. Препарат активен также в отношении грамположительных аэробных кокков — Staphylococcus (в т. ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus. К препарату устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus, анаэробные микроорганизмы.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Для парентерального применения: пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, менингит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция и др.

Для местного применения: пиодермия, вт. ч. гангренозная, поверхностный фолликулит, гнойничковая сыпь, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для применения глазных капель: конъюнктивиты, кератиты и другие инфекционно-воспалительные заболевания глаз, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат можно вводить в/м или в/в. При заболеваниях средней тяжести суточная доза для взрослых составляет 3 мг/кг; кратность введения — 2 р/сут.

При тяжелом течении заболеваний суточная доза составляет 5 мг/кг; кратность 3-4 раза. При клиническом улучшении дозу уменьшают до 3 мг/кг/сут. Курс лечения — не более 7-10 сут. При необходимости применения гентамицина у больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной функцией почек препарат назначают 1 р/сут в дозе 120-160 мг в течение 7-10 сут.

При гонорее назначают 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При наружном применении препарат наносят тонким слоем 3-4 р/сут на пораженную поверхность кожи. При необходимости накладывают повязку. Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 3-4 р/сут.

При наружном применении препарата в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Гентамицин для наружного применения следует с осторожностью назначать больным с невритом слухового нерва, а также беременным женщинам.

Побочное действие

При парентеральном введении возможны повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина в крови, АР (кожная сыпь, зуд, лихорадка, редко — отек Квинке), изменения картины периферической крови (анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

Нефротоксичность: от легких симптомов (олигурия, протеинурия, микрогематурия) до тяжелых проявлений (ПН). Ототоксичность: от легких проявлений (снижение слуха, вестибулярные расстройства) до тяжелых нарушений (необратимая глухота).

Очень редко — нарушение нервно-мышечной проводимости. При наружном применении редко — АР в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отека.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к антибиотикам-аминогликозидам. Для парентерального применения: неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность.

Передозировка

В случае передозировки раствора для инъекций эффективен гемодиализ. Скорость выведения гентамицина при перитонеальном диализе значительно ниже, чем при гемодиализе. У новорожденных возможно применение обменного переливания крови. Указанные процедуры особенно важны для больных с нарушениями функции почек. При однократной передозировке крема или мази каких-либо симптомов отмечено не было.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении гентамицина с «петлевыми» диуретиками (этакриновая кислота или фуросемид) происходит усиление ототоксического действия, а при в/в введении диуретики могут усилить токсичность гентамицина в результате изменения концентрации антибиотика в плазме и тканях.

При одновременном назначении гентамицина и миорелаксантов (сукцинилхолин, тубокурарин или дексаметоний), анестетиков и после массивного переливания крови с цитратным антикоагулянтом возможно возникновение нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Следует избегать совместного и/или последовательного системного или местного применения других потенциально нейротоксических и/или нефротических средств (в т. ч. цисплатина, цефалоридина, антибиотиков-аминогликозидов, полимиксина В, колистина). Смешивание in vitro гентамицина с антибиотиками бета-лактамной группы (пенициллины или цефалоспорины) может привести к значительной взаимной инактивации.

Имеются указания на то, что даже при введении гентамицина и препарата пенициллиновой группы различными путями происходит сокращение периода полувыведения гентамицина или его содержания в плазме. Сообщалось об уменьшении периода полувыведения гентамицина у пациентов с нарушениями функции почек, получавших одновременно карбенициллин. Фармацевтическое взаимодействие. Гентамицин не следует смешивать с другими препаратами.

  • 3522


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *